Hubungan antara obesitas dengan massa ventrikel kiri jantung pada anak

SUSILAWATI, Ida, dr. Sasmito Bugroho, Sp.A

2006 | Tesis | PPDS I Ilmu Kesehatan Anak

Latar Belakang: Peningkatan prevalensi obesitas pada anak-anak memerlukan perhatian besar karena ini berkaitan dengan peningkatan risiko morbiditas dan mortalitas kardiovaskular. Obesitas telah diketahui merupakan faktor risiko independen peningkatan massa ventrikel kiri jantung (left ventricular mass/ LVM). Tujuan: untuk mengetahui perbedaan mean LVM pada anak obes dibandingkan anak non obes seusianya. Metode: Penelitian cross sectional akan dilakukan di Sub bagian Kardiologi, SMF Ilmu Kesehatan Anak RS Dr. Sardjito dan dua sekolah dasar di kota Yogyakarta. Pada penelitian ini dipilih 20 anak obes dan 20 anak non obes berusia antara 6-12 tahun yang sebelumnya telah dilakukan matching menurut usia dan jenis kelamin. Obesitas didefinisikan sebagai indeks massa tubuh / IMT di atas atau sama dengan persentil ke 95 berdasarkan referensi dari WHO-NCHS. Left ventricular mass jantung dihitung dari pengukuran ventrikel kiri dengan menggunakan rumus Deveraux. Mean LVM dianalisis dengan uji t. Hubungan antara obesitas, tekanan darah sistolik, dan diastolik dengan LVM dianalisis dengan regresi linear. Rasio prevalens ditentukan untuk mengetahui perbedaan prevalensi LVH pada anak obes dibanding non obes. Hasil: Mean LVM kelompok obes 43,9 g/m2 dan non obes 33,1 g/m2 (p<0.0001). Hasil regresi linear menunjukkan koefisien regresi obesitas 6,67 (95% CI 1,1;12,35; p<0,023), tekanan darah sistolik 0,28 (95% CI 0,02; 0,54; 0,038), dan tekanan darah diastolik 0,42 (95% CI 0,09; 0,76; 0,016). Obesitas, tekanan darah sistolik dan diastolik mempengaruhi LVM secara independen. Rasio prevalens indeks LVM di atas persentil ke 95 (LVH) pada kelompok obes 7 kali (1,06-51,80, p=0,044) dibanding non obes seusianya, meskipun bermakna secara statistik tetapi mempunyai rentang kepercayaan yang cukup lebar. Kesimpulan: Mean LVM anak obes lebih tinggi secara bermakna lebih besar dibandingkan anak non obes seusianya. Obesitas, tekanan darah sistolik dan diastolik mempengaruhi LVM secara independen. Rasio prevalens LVH pada kelompok obes secara bermakna lebih tinggi dibanding kelompok non obes, tetapi mempunyai rentang kepercayaan yang cukup lebar.

Background: The increasing prevalence of obesity in children is a cause of great concern because it is related to increased risk of cardiovascular morbidity and mortality. Obesity has been identified as an independent risk factor for increase of left ventricular mass. Objective: To analyze the mean difference of LVM in obese child compared to non obese. Method: A cross sectional study was carried out in Cardiology Sub Division, Pediatric Department of Dr. Sardjito General Hospital, and 2 elementary schools in Yogyakarta. In this study, we selected 20 obese and 20 age and sex matched nonobese control from all eligible subjects. Obesity was defined as body mass index (BMI) above or equal to 95th percentile based on WHO-NCHS reference population. Left ventricular mass (LVM) was calculated by measuring the left ventricle (LV) using Deveraux formula. Mean of diastolic and systolic blood pressure, left ventricular diastolic dimension, interventricular septum wall thickness, left ventricular posterior wall thickness, and LVM were analyzed using t-test. The significant association of obesity, systolic and diastolic blood pressure to LVM was examined with linear regression. Prevalence ratio was determined to know the difference of LVH prevalence between obese child and non obese child. Results: The obese children have LVM mean of 43.93 g/m2 while non obese 33.10 g/m2 (p<0.0001). Linear regression showed that regression coefficient of obesity was 6,67 (95% CI 1,1;12,35; p<0,023), systolic blood pressure 0,28 (95% CI 0,02; 0,54; 0,038), and diastolic blood pressure 0,42 (95% CI 0,09; 0,76; 0,016). Obesity, systolic and diastolic blood pressures have an effect on the LVM independently. Prevalence ratio of LVM index above 95th percentile in obese children is 7 times higher than that of non obese (95% CI 1.06-51.80, p = 0.044), despite it indicates a wide range of confidence interval. Conclusion: Left ventricular mass mean in obese children is significantly higher than that of non obese. Obesity, systolic, and diastolic blood pressures have an effect on the LVM independently. Prevalence ratio of LVM index above 95th percentile in obese children is higher than that of non obese, statistically significant, despite it indicates a wide range of confidence interval.

Kata Kunci : Obesitas,Anak,anak,Massa Ventrikel Kiri Jantung, obesity, overweight, child, children, pediatrics, left ventricular mass, left ventricular hypertrophy