Validitas pemeriksaan ultrasonografi dalam menegakkan diagnosis apendisitis akut pada anak

DARMONO, Ponco, dr. Rochadi, SpB.,SpBA

2006 | Tesis | PPDS I Ilmu Bedah

Latar Belakang Masalah : Insidensi apendisitis akut pada anak masih cukup tinggi. Diagnosis apendisitis akut pada anak tidak mudah ditegakkan, sehingga masih tinggi angka apendektomi negatif pada penatalaksanaan kasus apendisitis. Dibutuhkan pemeriksaan penunjang yang memiliki sensitifitas dan spesifitas yang tinggi pada penegakan diagnosis apendisitis. Subyek dan Metode : Penelitian observasional dengan rancang bangun uji diagnostik pemeriksaan ultrasonografi dengan pemeriksaan patologi anatomis sebagai baku emas. Subyek pada penelitian ini adalah pasien umur kurang dari 14 tahun datang dengan keluhan nyeri perut yang dicurigai sebagai apendisitis, dilakukan pemeriksaan ultrasonografi, operasi apendektomi, dan pemeriksaan histopatologi apendiks di Rumah sakit Dr. Sardjito Yogyakarta, periode Januari 2005 sampai dengan Oktober 2006. Semua hasil pemeriksaan dicatat, diolah, dan dianalisis dengan uji diagnostik. Hasil : Didapatkan 57 anak yang dicurigai menderita apendisitis, 29 anak lakilaki, 28 anak perempuan, dengan umur rerata 8,5 ± 3,2 tahun. Korelasi hasil pemeriksaan ultrasonografi dan patologi anatomi dilakukan uji kemaknaan dengan analisis chi square (x2) , didapatkan p = 0,000 (p < 0,05). Dan didapatkan nilai sensitivitas 93,48% (IK95%: 87,08 sampai 99,88), spesifisitas 81,82% (IK95%: 71,81 sampai 91,83), nilai duga positif 95,56% (IK95%: 91,12 sampai 100), nilai duga negatif 75% (IK95%: 63,76 sampai 86,24), dan akurasi 91,22% (IK95%: 88,9 sampai 93,54). Kesimpulan : Sensitifitas, spesifisitas , akurasi, nilai duga positif dan negatif pemeriksaan ultrasonografi dalam membantu menegakkan diagnosis apendisitis akut pada anak cukup tinggi.

Background : The incidence of acute appendicitis in children is still found high. Its diagnosis is not easy to established, thus negative appendectomies have been found many in the treatment. It is necessary to find an imaging examination with high sensitivity and specificity in establishing the diagnosis of acute appendicitis. Subjects and methods : An observational study was conducted, designed with a ulrasonography diagnostic test with a gold standard of histopathological findings. The subjects were patients younger than 14 years old who came with a complaint of abdominal pain suspected as an acute appendicitis, who then respectively underwent an ultrasonography, followed by appendectomy (operation) and histopathological examination of the appendix at Dr. Sardjito General Hospital, Yogyakarta, in a period of January 2005 – October 2006. All the examination results were noticed and analyzed by diagnostic test. Results : We evaluated 57 patients, 29 boys, 28 girls, with aged 8 months – 14 years (mean : 8.5±3.2 years). The correlation between results of ultrasonography and histopathological findings was analyzed by chi square (x2) yielding in p = .000. The sensitivity was 93.48% (CI95%: 87.08-99.88), with specificity of 81.82% (CI95%: 71.81- 91.83), positive predictive value of 95.56% (CI95%: 91.12-100), negative predictive value of 75% (CI95%: 63.76-86.24), and accuracy 91.22% (CI95%: 88.9-93.54). Conclusions : The sensitivity, specificity, accuracy, positive and negative predictive values of ultrasonography in establishing the diagnosis of acute appendicitis in children are high.

Kata Kunci : Ultrasonografi, patologi anatomi, Apendisitis Akut Anak,USG,Patologi Anatomi