Merokok sebagai faktor risiko pada penderita Stroke Infark di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

SETYAWAN, Andar, Dr.dr. Hj. Sri Sutarni, SpS(K)

2005 | Tesis | PPDS I Ilmu Penyakit Saraf

Latar belakang: Stroke merupakan masalah neurologi yang serius yang paling sering muncul diseluruh dunia dan merupakan penyebab kematian atau kecacatan yang paling tinggi dibanding penyakit lainnya dan terhitung lebih separuh pasien yang mondok di rumah sakit dengan stroke akut. Sejak kejadian stroke meningkat dan pengobatan stroke hasilnya belum memuaskan, maka pencegahan terhadap stroke merupakan langkah yang penting. Salah satu cara pencegahan adalah dengan pengendalian faktor risiko. Merokok merupakan salah satu faktor risiko terjadinya stroke infark. Oleh beberapa ahli pendapat ini masih kontroversial. Pengendalian faktor risiko merokok diharapkan menjadi salah satu upaya pencegahan stroke infark. Tujuan penelitian: Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui sejauh mana peran rokok terhadap timbulnya stroke infark. Manfaat penelitian: Manfaat penelitian yang diharapkan dapat dilakukan pencegahan untuk rnengurangi cacat clan kematian akibat stroke dengan pengendalian faktor risiko. Metode: Metode yang digunakan adalah penelitian kasus kontrol. Subyek: Subyek penelitian adalah penderita stroke infark yang masuk dan dirawat di bangsal saraf RSVP Dr Sardjito Yogyakarta. Dilakukan anamnesis dan pemeriksaan klinis menggunakan ASGM,dan atau dikonfirmasikan dengan CT-Scan kepala. Dicari faktor risiko stroke, riwayat merokok, hipertensi, DM, serta penyakit jantung. Dilakukan pemeriksaan tekanan darah, EKG, gula darah sewaktu, kolesterol, trigliserid. Kelompok kontrol diambil pasien non stroke yang masuk di bangsal saraf. Tempat penelitian: Tempat penelitian di bangsal Saraf RSVP Dr. Sardjito. Analisa statistik : Dicari signifikansi masing masing variabel dengan analisis univariabel (Mantel Haenszel Methods) dan analisis multivariabel (stepwise logistik regression) untuk mengetahui kontribusi variabel variabel terkait terhadap kejadian stroke infark. Pengukuran Out come: OR masing masing variabel. Hasil: Yang_signifikan pada analisis univariat adalah: hipertensi OR 11,789 (95 % CI 3,505 - 39,652 , P =0,001), riwayat hipertensi dengan nilai OR 14,4 (95% CI, 6,695 - 30,827, P - 0,001), diabetes dengan nilai OR 2,67 ( 95 % CI 1,222 - 5,833, p- 0,010 ), hiperkolesterol dengan nilai OR: 1,714 ( 95 % CI 0,949 - 3,095. P= 0,050), penyakit jantung dengan nilai OR: 0,115 ( 95 % CI 0,054 - 0,247 , P= 0,001), merokok dengan nilai OR: 4,00 ( 95% CI 2,149 - 7,447,P=0,004), jumlah merokok dengan nilai OR: 2,708 ( 95% CI ' ,179 - 6,223, P = 0,015 ), macam rokok dengan nilai OR: 0,169 (95% CI 0,033 - 0,878,P= 0,024), lama merokok dengan nilai OR: 1,771 (95% CI 0,966 - 3,246, P= 0,044). Pada analisis multivariat hanya ada satu yang tidak signifikan yaitu diabetes dengan p >0,05. Merokok merupakan faktor risiko yang penting untuk meningkatkan risiko stroke, dengan OR 3,293 (95% Cl 1,388 -- 7,812, p 0,007), macam rokok dengan OR 0,634 (95% CI 0,407 - 0,988, p = 0,044), lama merokok dengan OR 0,131 (95% CI 0,022 - 0,773, p - 0,025), jumlah rokok dengan OR 3,082 (95% CI 1,112 - 8,545, p = 0,030) masih tetap signifikan. Simpulan & Saran Merokok tidak terbukti merupakan faktor risiko stroke infark Saran : Perlu penelitian dengan jumlah sarnpel lebih banyak dan kontrol yang sebanding.

Backgruond : Stroke is a serious neurological problem that mostly suffered by people in the world, it causes death or serious defect compered to other diseases. More than half of patients are hospitalized because of severe stroke. Since stroke become human’s death threat and medical cure doesn’t fully satisfied, the prevention of the disease becomes essential. One of the prevention is to control risk factors. Somoking is one of them, it causes infarct stroke. Eventhrough, this is not popular among expert, smoking control becomes one of the proper prevention of infarct stroke. Aim of research : This research aims to discover howhigh is smoking can cause infarct stroke. Benefit of research : This research is expected to give knowledge on how to prevent or minimize defect and death cause by stroke by controlling the risk factor. Methodology : This research use Case Control Methods. Subject : The subject research are infarct stroke patient who hospitalized in neurologi ward in Dr Sardjito general hospital, They are treated with anamneses and ASGM examination, and or confirmed with brain CT scan. Find out the risk factor like the history of their smoking, hypertension, DM, and heart attack. Examine their blood pressure, EKG, glucose deposit, cholesterol, trigliseride. As the comparative control, take non stroke patient in the same ward. Research place : Neurological ward in Dr Sardjito general hospital. Statistical Analysis : Find out the each significant variable with the univariat analysis (Mantel Haenszel Methods) and the multivariate analysis (Stepwis e logistik regression) to now the variable contribusion to the possible analysis of infarct stroke. Out come measurement : treat each variable with Odd Ratio. Result : The significant result in using univariat analysis is: hypertension OR 11,789 (95 % CI 3,505 – 39,652 , P =0,001), history of hypertension OR 14,4 (95% CI, 6,695 – 30,827, P = 0,001), diabetes OR 2,67 ( 95 % CI 1,222 – 5,833, p= 0,010 ), hypercholesterol OR: 1,714 ( 95 % CI 0,949 – 3,095. P= 0,050), heart disease OR: 0,115 ( 95 % CI 0,054 – 0,247 , P= 0,001), smoking OR: 4,00 ( 95% CI 2,149 – 7,447,P=0,004), total cigaret smoking OR: 2,708 ( 95% CI 1,179 – 6,223, P = 0,015 ), kind of smoking with OR: 0,169 (95% CI 0,033 – 0,878, P= 0,024), long time of smoking OR: 1,771 (95% CI 0,966 – 3,246, P= 0,044). In multivariat analysis have one signifikan, diabetes with p >0,05. Smoking is very important risk factor in to increase infarct stroke, with OR 3,293 (95% CI 1,388 – 7,812, p = 0,007), kind of smoking with OR 0,634 (95% CI 0,407 – 0,988, p = 0,044), long time of smoking with OR 0,131 (95% CI 0,022 – 0,773, p = 0,025), total cigaret smoking with OR 3,082 (95% CI 1,112 – 8,545, p = 0,030) is significan. Conclusion and Sugestion Smoking does prove as risk factor for infarct stroke Suggestion : Need more research sample and its comparative control.

Kata Kunci : Stroke Infark,Merokok