Penyakit jaringan pendukung gigi (Periodontal Disease) sebagai faktor risiko Stroke Iskemik

ISPARYANTO, Winangku, Prof.Dr.dr. H. Rusdi Lamsudin, M.Med.Sc.,SpS(K)

2006 | Tesis | PPDS I Ilmu Penyakit Saraf

Latar belakang. Penyakit jaringan pendukung gigi sebagai faktor resiko stroke iskemik masih kontroversial. Beberapa penelitian prospektif maupun retorspektif menunjukkan hubungan yang positif, tetapi penelitian lain menunjukkan hubungan yang lemah dan tidak membuktikan adanya hubungan antar keduanya. Tujuan. Mengetahui hubungan antara penyakit jaringan pendukung gigi dengan peningkatan risiko stroke iskemik. Metode. Studi kasus-kontrol yang dilaksanakan di RS Sardjito Yogyakarta. Subyek penelitian ini adalah penderita stroke iskemik yang masuk ke rumah sakit secara berurutan. Kelompok kontrol adalah penderita bukan stroke yang dipilih secara acak dan dilakukan matching usia dan jenis kelamin serta berasal dari rumah sakit yang sama dengan kelompok kasus. Uji kai kuadrat untuk McNemar dan Paired t-test untuk analisis univariat. Faktor-faktor yang mungkin berperan sebagai perancu diuji secara statistik mengunakan tehnik stratifikasi Mantel- Haenszel dan analisis multivariat regresi logistik. Hasil. Didapatkan 170 pasien yang memenuhi kriteria inklusi terdiri dari 85 kasus dan 85 kontrol. Pada analisis univariate faktor risiko yang signifikan meningkatkan kejadian stroke adalah riwayat hipertensi OR 7,37 (3,73-14,57), hipertensi stage 2 OR 6,91 (3,23-14,77), riwayat diabetes mellitus OR 33,04 (4.35-250,97), hiperkolesterol OR 3,05 (1,63-5,71), hipertrigliserida OR 2,88 (1,49-5,57), hiperglikemi OR 10,37 (2,31-46,48), hemokonsentrasi OR 2,13 (1,13-4,01), hiperuricemia OR 4,95 (2,42-10,11), volume trombosit besar OR 2,39 (1,26-4,54), atrial fibrilasi OR 2,28 (1,89-2,75), iskemik myokard OR 5,46 (1,75- 17,04), plak dentis OR 4,69 (2,26-9,73), periodontitis berat OR 18,61 (7,02- 49,34), periodontitis sedang OR 23,10 (6,73-79,21), gingivitis ringan OR 3,06 (1,11-8,43), gingivitis sedang OR 14,60 (4,77-44,69), gingivitis berat OR 18,74 (7,19-8,84), caries dentis OR 5,87 (2,93-11,74), jumlah gigi 17-24 OR 2,76 (1,38- 5,51) dan jumlah gigi 11-16 OR 17,48 (2,17-140,80). Pada analisis multivariate faktor risiko yang terbukti sebagai faktor risiko independen adalah riwayat hipertensi OR 5,71 (1,96-13,61), riwayat diabetes mellitus OR 54,79 (5,68- 528,40), hiperuricemia OR 6,90 (2,35-20,17), periodontitis sedang OR 6,31 (1,80- 22,08) dn periodontitis berat OR 27,10 (6,33-116,05). Kesimpulan. Penyakit jaringan pendukung gigi merupakan faktor risiko independen terhadap stroke iskemik. Faktor risiko independen terhadap stroke iskemik pada penelitian ini adalah riwayat hipertensi, riwayat diabetes mellitus, hiperuricemia dan periodontitis sedang-berat.

Background. Periodontal disease as risk factor ischemic stroke remain controversial. Epidemiological studies given conflicting results about the risk of ischemic stroke associated with periodontal disease. Aim. To identify an assosiation between periodontal disease and increased risk of ischemic stroke. Periodontal disease has important clinical implication in risk management and primary preventive action. Methods. A matched case control study base on consecutive patients ischemic stroke. Comparison subjects are randomly selected age and gender group-matched patients admitted for condition other than ischemic stroke to the same hospital. Each one case is enrolled, one comparison subject is randomly selected. Periodontal disease determined by clinical examination. Chi square test, McNemar chi square test and paired t-test will be used in univariate analysis. Confounding factors will be analyzed using startification technic (Mantel- Haenszel) and logistic regression multivariate analysis. Results. 170 patients fulfill inclusion criteria consist of 85 case and 85 control. Univariate analysis found risk factors that significant increase ischemic stroke event were history of hypertension OR 7,37 (3,73-14,57), stage 2 hypertension OR 6,91 (3,23-14,77), history of diabetic OR 33,04 (4.35-250,97), hypercholesterol OR 3,05 (1,63-5,71), hypertryglicerid OR 2,88 (1,49-5,57), hyperglycemic OR 10,37 (2,31-46,68), hemoconcentration OR 2,13 (1,13-4,01), hyperuricemia OR 4,95 (2,42-10,11), atrial fibrillation OR 2,28 (1,89-2,75),, myocardial ischemic OR 5,46 (1,75-17,04), plaque of dentist OR 4,69 (2,26-9,73), moderate periodontitis OR 23,10 (6,73-79,21), severe periodontitis OR 18,61 (7,02-49,34), mild gingivitis OR 3,06 (1,11-8,43), moderate gingivitis OR 14,60 (4,77-44,69), severe gingivitis OR 18,74 (7,19-8,84), caries dentist OR 5,87 (2,93- 11,74), amount of teeth (17-24) OR 2,76 (1,38-5,51) and amount of teeth 11-16 OR 17,48 (2,17-140,80). Multivariate analysis found independent risk factors were history of hypertension OR 5,71 (1,96-13,61), history of diabetic OR 54,79 (5,68-528,40), hyperuricemia OR 6,90 (2,35-20,17), moderat periodontitis OR6,31 (1,80-22,08) and sever periodontitis 27,10 (6,33-116,05). Conclusion. Periodontal disease wasn’t independent risk factor of ischemic stroke. Independent risk factors ischemic stroke in this study were history of hypertension, history of diabetic, hyperuricemia moderate-severe periodontitis.

Kata Kunci : Stroke Iskemik,Penyakit Jaringan Pendukung Gigi,Kasus Kontrol, periodontal disease-risk factor-ischemic stroke-case control