Daya guna Lidokain dibanding Rokuronium untuk mencegah nyeri otot pasca operasi setelah pemberian suksinilkolin

RACHMAD, Basuki, Dr. Muhdar Abubakar, SpAn.,KIC

2006 | Tesis | PPDS I Anestesiologi dan Reanimasi

Tujuan. Membandingkan lidokain dan rokuronium untuk mencegah nyeri otot pasca operasi setelah diberikan suksinilkolin. Metode. Studi RCT terdiri 150 subyek usia 18 - 45 tahun, status fisik ASA I-II menjalani operasi elektif di RS Klaten, RS Banyumas selama bulan april 2005 - november 2005. Lama operasi tidak lebih dari 1 jam. Subyek dibagi 2 kelompok yaitu kelompok A (lidokain) dan kelompok B (rokuronium). Kelompok A mendapat pra-pengobatan lidokain 2 % 1 mg/kg dan kelompok B rokuronium 0,06 mg/kg. Pengukuran insidensi dan beratnya nyeri menggunakan Likert-type scale (tidak ada nyeri, nyeri ringan, sedang dan berat) di ruang persiapan kamar operasi diukur sebagai baseline data dan pengukuran 24 jam, terdapatnya fasikulasi diukur dengan menggunakan derajat fasikulasi (tidak ada fasikulasi, fasikulasi ringan, sedang dan berat) serta variabel lain yaitu tekanan darah sistolik, diastolik, laju nadi. Setelah data dikumpulkan, dianalisis dengan statistik uji chi-square, independence t-test dan Mantel-Hanzell, tingkat kemaknaan ditentukan dengan interval kemaknaan 95 % (95 % IK) dan p < 0,05 dianggap terdapat perbedaan bermakna. Hasil. Karakteristik demografi subyek kedua kelompok tidak berbeda bermakna (p> 0.05), insiden fasikulasi pada kelompok lidokain (90.7 %) lebih besar dibanding kelompok rokuronium (44.0 %) yang berbeda bermakna (p= 0.0001), derajat fasikulasi kelompok lidokain lebih besar dibanding kelompok rokuronium yang dinyatakan berbeda bermakna (p= 0.001), derajat nyeri otot dalam 24 jam yang dinyatakan tidak ada nyeri kelompok A (49.3 %) lebih kecil dibanding kelompok B (66.7 %), nyeri ringan kelompok A (49.3 %) dan kelompok B (32.0 %), nyeri sedang kelompok A dan B mempunyai nilai sama (1.30 %) yang dinyatakan tidak berbeda bermakna (p= 0.095), sedangkan lokasi nyeri pasca operasi pada bahu kelompok A (13,2 %) dan kelompok B (9.3 %), pada dada kelompok A (6.7 %) dan kelompok B (4.0 %), pada leher kelompok A (6.7 %) dan kelompok B (4.0 % ) keduanya tidak berbeda bermakna (p= 0.42) Kesimpulan. Insiden fasikulasi pada kelompok lidokain lebih besar dibanding rokuronium (p= 0.0001), derajat fasikulasi pada kelompok lidokain lebih besar dibanding rokuronium (p= 0.001), kelompok lidokain dan rokuronium tidak berbeda bermakna (p= 0.095) dalam mencegah nyeri otot pasca operasi 24 jam setelah pemberian suksinilkolin.

Objectives. To compare lidocaine and rocuronium for prevention post operative myalgia (POM) after succinylcholine administration. Method. Randomized Controlled Trial (RCT), the number of subjects comprised 150 patients. ASA physical status I or II, age 18-45 years. Patients who were scheduled for elective surgeries at Klaten and Banyumas Hospital period april to november 2005. The surgeries would take no more than 1 hours. Subjects devided in two groups : group A and Group B. The number of each group was 75 patients. Subjects were randomly assigned to receive pretreatment with lidocaine 2 % 1 mg/kg and rocuronium 0.06 mg/kg. Data were collected on baseline level of myalgia on a point myalgia scale. Data were colleted on the incidence of fasciculation, level fasciculation and the severity of myalgia at 24 hours using likert-type scale (score of none, mild, moderate or severe pain), other variables: systolic and diastolic blood pressure, rate of pulse. Data collected were analyzed using Chi-Square, Independent T-test and Mantel-Hanzell. Level of significance was determined by 95 % confidence interval and p< 0,05 considered significant difference. Result. Subject demografi no significant differences were noted (p> 0.05). Significantly more of subjects in lidocaine group (90,7 %) experienced fasciculations compared with rocuronium group (44,0 %) (p= 0,001). Significantly more of the subjects in lidocaine group experienced severity of fasciculation compared with the rocuronium group (p= 0,001). Myalgia scores at 24 hours postoperative showed no pain group A 49,3 % less than group B 66,7 %, mild group A 49,3 % more than group B 32,0 %, moderate group A and B had same value 1,30 % no statistical differences between groups (p= 0,095). The location of myalgia in shoulder group A 13,2 % and group B 9,3 %, in chest group A 6,7 % and group B 4,0 %, in neck group A 6,7 % and group B 4,0 % no significant differences among groups (p= 0,42). Conclusion. Significantly more of the subjects in the lidocaine group experienced fasciculations compared with the rocuronium group (p= 0,001). Significantly more of the subjects in lidocaine group experienced severity of fasciculation compared with the rocuronium group (p= 0,001). There were no significantly differences between lidocaine group and rocuronium in postoperative myalgia (POM) at 24 hours.

Kata Kunci : Nyeri Otot,Pasca Operasi,Suksinilkolin,Lidokain