Nilai diagnostik pengecatan gram pada urin sebagai diagnosis infeksi saluran kemih pada anak

SARTIKA, I Nyoman, dr. Ketut Suarta, Sp.A

2006 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Klinik (Ilmu Kesehatan Anak)

Latar belakang: Infeksi saluran kemih merupakan salah satu masalah kesehatan yang sering pada anak. Diagnosis infeksi salauran kemih berdasarkan pada gejala, tanda dan pemeriksaan urinalisis. Kebanyakan infeksi saluran kemih disebabkan oleh bakteri, dan adanya bakteri pada urin kita sebut sebagai bakteriuria. Prosedur standar untuk diagnosis dari infeksi saluran kemih adalah dengan biakan urin. Pada biakan urin menunjukkan 40 sampai 70% spesimen yang menunjukkan hasil positif dari semua spesimen yang dikirim ke laboratorium mikrobiologi. Untuk mengurangi biaya dan waktu yang diperlukan untuk menunggu hasil kultur dikembangkan beberapa metode untuk menentukan bakteriuria, meliputi pemeriksaan mikroskop, tes kimia dan pemeriksaan secara automatik. Pemeriksaan pengecatan gram pada urin dengan mikroskop merupakan salah satu metode pemeriksaan yang baik untuk mendeteksi adanya bakteriuria. Tujuan penelitian: untuk mengetahui sensitivitas, spesifisitas, nilai ramal positif, nilai ramal negatif, rasio kemungkinan (likelihood ratio) positif, dan rasio kemungkinan negatif pemeriksaan urin dengan pengecatan gram untuk memeriksa adanya bakteriuria. Untuk mengetahui jenis kuman yang sering menyebabkan bakteriuria pada anak. Cara penelitian: Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian uji diagnostik. Penelitian akan dilakukan di Bagian Ilmu Kesehatan Anak, RS Sanglah Denpasar mulai bulan januari 2006. Kriteria inklusi penelitian adalah semua anak umur lebih atau sama dengan 3 tahun yang dicurigai menderita ISK, meliputi: demam lebih dari 7 hari yang tidak jelas penyebabnya, disuria, polakisuria, urgency, sakit pinggang disertai demam, nyeri pada daerah sudut kostovertebral, diare atau muntah yang tidak jelas penyebabnya dan hematuri makroskopik. Kriteria eksklusi penelitian adalah anak mendapat terapi antibiotik dan keluhan sudah berkurang atau tidak ada sebelum pemeriksaan, orang tua menolak ikut penelitian. Semua spesimen akan dikumpulkan melalui urin pancar tengah dan pemeriksaan segera dilakukan. Data yang ada akan dianalisa dengan menggunakan tabel dua kali dua.

Background: Urinary tract infection is a common problem in children. Urinary tract infection is diagnosed on the basis of symptoms, signs, and urinalysis. Most such infection are caused by a few general of bacteria, and the presence of these microorganisms in the urine is know as bacteriuria. Quantitative urine culture is considered the standard procedure for adequate diagnosis of urinary tract infection. Urine culture represent 40 to 70 % of specimens sent for examination to clinical microbiology laboratories. In an attempt to reduce the cost and time expended in examining these negative cultures, several rapid methods have been developed for characterizing bacteriuria, including microscopic examination, chemical test, and automated systems. Microscopic examination of an uncentrifuged Gram stained urine drop constitutes one of the best diagnostic methods for detecting significant bacteriuria. Objective: The objective of this study was to determine the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positive likelihood ratio and negative likelihood ratio of gram stained urine for detecting bacteriuria. Determine the types of bacteria caused bacteriuria. Methods: This study was carried out with diagnostic test method. This study will be conduct in pediatric ward, Department of Child Health, Medical School, Sanglah Hospital Denpasar from January 2006. The inclusion criteria of the study was all children more than 3 years or 3 years with suspected urinary tract infection, such as fever more than 7 days with unknown caused, disuria, polakisuria, urgency, low back pain with fever, pain at costovertebrae angle area, diarrhea or vomiting with unknown caused, and macroscopic hematuria. The exclusion criteria of the study was take antibiotic and the symptoms was decrease or no symptoms before examination, parent refused the study. All specimens will be collect by midstream void technique and test will be do immediately. All data will be analysis with two by two table.

Kata Kunci : Diagnosis,Urinalis,Pengecatan Gram,Infeksi Saluran Kemih, bacteriuria, gram stain, diagnostic, urinary tract infection.