Status agresi trombosit sebagai faktor prognostik pada stroke infark akut

ROSITA, Linda, dr. Usi Sukorini, Sp.PK(K).,M.Kes

2005 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Klinik

Penanganan serangan stroke infark akut yang cepat dan tepat akan dapat menurunkan angka mortalitas, morbiditas dan kecacataan yang disebabkan stroke infark akut. Banyak parameter laboratorium yang dapat dimanfaatkan untuk pelacakan faktor risiko, monitor terapi serta menentukan prognosis stroke infark akut. Agregasi trombosit dipandang berpengaruh terhadap pembentukan oklusi pada pembuluh darah otak. Oklusi yang berasal dari hiperagregasi trombosit dapat memberikan petanda keluaran pada stroke infark akut. Hiperagregasi trombosit akan memberikan keluaran yang buruk pada stroke infark akut, berupa kematian atau defisit neurologik. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui insidensi hiperagregasi trombosit pada stroke infark akut dan mengetahui apakah status hiperagregasi trombosit berpengaruh terhadap keluaran stroke infark akut. Penelitian ini merupakan uji prognostik dengan disain kohort prospektif, yang akan membandingkan 2 macam kelompok subyek saat serangan stroke infark akut. Dua kelompok tersebut adalah kelompok terpapar dan tidak terpapar. Kelompok terpapar adalah subyek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang hasil pemeriksaan agregasi trombosit menunjukkan hiperagregasi trombosit. Sebaliknya kelompok yang tidak terpapar adalah subyek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang hasil pemeriksaan agregasi trombosit tidak menunjukkan hiperagregasi trombosit. Inception cohort dilakukan di unit gawat darurat (UGD) saat penderita baru stroke datang dalam waktu 72 jam seteleh onset terjadi, dan sebelum pemberian obat antitrombotik serta belum pernah ada riwayat stroke sebelumnya untuk diambil darahnya dan dinilai skala stroke Gadjah Mada (SSGM) hari pertama. Kriteria eksklusi adalah penderita stroke infark akut yang tidak dilakukan head CT scann. Pemeriksaan agregasi trombosit dilakukan dengan menggunakan hematology analyzer, dan diperiksa segera setelah sampel diambil. Variabel lain yang turut mempengaruhi prognostik stroke yaitu: profil kuantitas trombosit meliputi jumlah trombosit (AT) dan rata-rata volume trombosit (MPV) serta ukuran keragaman trombosit (PDW). Penegakan diagnosis stroke infark akut dengan head CT scann. Subyek penelitian diikuti 7 hari untuk dinilai kembali (SSGM). Karakteristik subjek dikelompokkan sebagai baseline data. Faktor-faktor prognostik dianalisis dengan analisis univariat dengan menggunakan uji kai kuadrat (x2 test) dan analisis multivariat memakai analisis regresi logistik untuk memperoleh nilai Risiko relatif (RR).

Appropriate management of acute infarction stroke will be able to reduced morbidity and mortality of the disease. In diagnosing, managing, and detecting risk or prognostic factors we need informations such as anamneses, physical finding, confirmation and other supporting tests. One of the supporting test is laboratory examination such as platelet aggregation test. Platelet aggregation suggested having an important role in hemostasis especially to prevent excessive bleeding by forming platelet plug. Finally, further hyperactivity of platelet in term of platelet hyperaggregation can create a thrombus and moreover lead to obstruct vessels. The occlusion will give negative outcome of acute infarction stroke. The aim of the study is to know the incidence of platelet hyperaggregation in acute infarction stroke, and also to test whether platelet hyperaggregation has contribution in outcome of the disease. A prospective cohort study will be carried out, compare between two groups of exposed and non-exposed group. Subjects who meet inclusion and exclusion criteria will be involved in the study. The exposed group will be a group of acute infarction stroke patient who exposed to hyperaggregation platelet, in other hand, patients who do not have hyperaggregation platelet will be separated as the non-exposed group. Inception cohort will applied when patient admit to emergency unit during 72 hours of onset, before receiving antithrombotic drugs and have no previous history of stroke. Whereas, the exclusion criteria are acute infarction stroke patients with no have head CT scan. Test of platelet aggregation will be performed by using hematology analyzer, and other platelet profile variables will be measured i.e. platelet count, mean of platelet volume (MPV) and platelet distribution width (PDW). Patients will be followed after 7 days hospitalization in Neurology Unit and the outcome will be measured by evaluating a score of Gadjah Mada stroke scale. Characteristic subject will be grouped by baseline data, and X2 test will be used as an univariate analysis, and then to get the relative risk to having the outcome of acute infarction stroke we will use logistic regression analysis.

Kata Kunci : Stroke Infark Akut,Agregasi Trombosit,acute infarction stroke, platelet hyperaggregation, prognostic, Gadjah Mada stroke scale