Hasil guna Kotrimokasasol 7 hari dibandingkan dengan Kotrimoksasol 14 hari untuk penderita infeksi saluran kemih pada anak penyakit diare pada anak

JULIANI, dr. M.P. Damanik, Sp.AK

2005 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Klinik

Insidensi infeksi saluran kemih pada anak cukup tinggi dan dapat tanpa gejala, dan merupakan penyakit yang bila tidak dikelola dengan baik akan berakibat menurunkan fungsi ginjal. Bakteriuria asimtomatik mempunyai kecenderungan untuk berulang, oleh karena sifatnya yang asimtomatis menyebabkan pasien tidak diterapi. Manajemen ISK membutuhkan diagnosis dini dan pengobatan dengan antibiotika segera untuk memperkecil keparahan gangguan ginjal seperti pielonefritis akut. Ampisilin sebagai obat pilihan pertama saat ini pada beberapa penelitian gagal dalam mengeradikasi bakteriuria. Kotrimoksasol dipilih sebagai obat pengganti ampisilin karena lebih sedikit menimbulkan ISK berulang. Saat ini pemberian kotrimoksasol untuk penderita ISK diberikan selama 14 hari. Pemberian antibiotika jangka pendek telah terbukti efektif mengeradikasi bakteriuria pada dewasa tetapi kejadian relaps setelah penghentian terapi kotrimoksasol belum diketahui. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan hasil guna pengobatan kotrimoksasol oral 7 hari dibanding 14 hari dalam mengeradikasi bakteriuria pada penderita ISK anak dan mengetahui kejadian relaps setelah penghentian terapi selama 2 minggu. Disain penelitian ini adalah uji klinik. Penelitian dilakukan di poliklinik anak, instalasi rawat darurat dan bangsal anak RS Dr Sardjito Yogyakarta. Penderita yang memenuhi kriteria inklusi akan dirandom menjadi 2 kelompok perlakuan yaitu kelompok kotrimoksasol 7 hari dan kotrimoksasol 14 hari. Diagnosis ditegakkan berdasarkan kriteria klinis dan laboratoris. Diagnosis laboratoris dibuat berdasarkan angka kuman, hasil kultur urin, dan sensitivitas sebelum terapi. Luaran primer penelitian ini adalah angka kesembuhan dan relaps, sedangkan luaran sekundernya adalah efek samping pengobatan. Pasien dinyatakan sembuh apabila hasil biakan negatif setelah 3 hari selesai terapi antibiotika. Pasien dinyatakan tidak sembuh apabila masih ditemukan kuman dari spesies yang sama setelah terapi antibiotika. Dikatakan rekuren apabila lebih dari dua minggu setelah terapi ISK selesai, didapatkan hasil biakan urin yang positif. Analisis statistik menggunakan uji chi-square untuk mengetahui perbedaan angka kesembuhan antara kelompok kotrimoksasol 7 hari dan 14 hari. Diharapkan kotrimoksasol 7 hari mempunyai hasil yang tidak berbeda dibandingkan kotrimoksaskol 14 hari untuk pengobatan penderita ISK pada anak.

The incidence of urinary tract infections (UTI) in children is quite high and can occur without any symptoms, and is also a disease, if not well treated, will cause the decrease of kidney function. Asymptomatic bacteriuria have a tendency to repeat due to their asymptomatic nature which makes patients not get any therapy. The management of UTI needs initial diagnosis and immediate antibiotic treatment to minimize the worse of kidney matters such as acute pielonephritis. Ampicillin as the first choice medicine as the moment in many studies have failed to eradicate bacteriuria. Cotrimoxazole is a chosen medicine to replace ampicillin sice it is less to cause the urinary tract infection relapse. Today cotrimoxazole therapy for UTI patients is given for two weeks. Short term antibiotic therapy has proved effective to eradicate bacteriuria in adult, however, the relapse after cotrimoxazole therapy stops has not known yet. This study is aimed to compare the result for 7 day therapy with oral cotrimoxazole to 14 day bacteriuiria eradication in UTI children and to know the relapse after stopping 2 week therapy. This study design is randomized clinical trial. This study is done in children polyclinic and emergency care unit in Sardjito General Hospital, Yogyakarta. The patients with inclusion criteria will classified randomly into two groups of treatment, namely 7 day therapy with cotrimoxazole and 14 day therapy with cotrimoxazole. The diagnosis is based on clinical criteria and laboratories. The laboratory diagnosis is based on bacteriuria rate of urine culture and sensitivity before therapy. The primary outcome of the study is the recovery rate and relapse, while the secondaru outcome of the study is the side-effect of therapy. A patient is well recovered whenever the growth result negative after 3 days the antibiotic therapy finished. A patient is not recovered whenever bacteriuria of the same species are still found after antibiotic therapy. It is said recurrent whenever over two weeks after UTI therapy finishes, the result of urinary culture is positive. Statistic analysis uses chi-square test to know the difference of recovery rates between 7 day therapy in patients with cotrimoxazole and 14 day therapy with cotrimoxazole, It is expected that 7 day therapy with cotrimoxazole have the similar result compared with 14 day therapy with cotrimoxazole in the treatment of urinary tract infection in children.

Kata Kunci : Infeksi Saluran Kemih,Diare Anak,Kotrimoksasol