Latar Belakang: Early neurological deterioration (END) merupakan komplikasi penting pada fase akut stroke iskemik dan berkaitan dengan luaran klinis yang lebih buruk. Status nutrisi dan inflamasi dapat memengaruhi kemampuan jaringan otak menghadapi cedera iskemik. Prognostic Nutritional Index (PNI) yang menggabungkan albumin serum dan jumlah limfosit total, berpotensi menjadi penanda sederhana untuk menilai risiko tersebut.
Tujuan: Mengetahui hubungan status nutrisi-inflamasi berdasarkan PNI dengan kejadian END pada pasien stroke iskemik akut.
Metode: Penelitian kohort retrospektif ini dilakukan di Unit Stroke RSUP Dr Sardjito menggunakan data dari registri stroke Unit Stroke RSUP Dr Sardjito Periode Januari 2021 – Desember 2024. Dari 1.245 pasien yang tercatat, 466 pasien memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. PNI dihitung dari kadar albumin serum dan jumlah limfosit total yang diperiksa dalam 24 jam pertama perawatan. Titik potong PNI ditentukan menggunakan kurva receiver operating characteristic (ROC). Hubungan dengan END dianalisis menggunakan uji bivariat dan regresi logistik multivariat.
Hasil: Sebanyak 36 dari 466 pasien (7,7%) mengalami END. Titik potong PNI ?36,88 menghasilkan AUC 0,671 (95% CI, 0.573–0.758; p = 0.001), sensitivitas 59,5%, dan spesifisitas 79,5%. END terjadi pada 21 dari 109 pasien (19,3%) dengan PNI rendah dan 15 dari 357 pasien (4,2%) dengan PNI tinggi. PNI rendah berhubungan dengan peningkatan risiko END pada analisis bivariat (RR 4,58; 95% CI, 2,45–8,58; p <0 p=0,001).>
95% CI 2,297–14,160; p=0,001).
Kesimpulan: PNI rendah saat admisi berhubungan secara independen dengan kejadian END pada pasien stroke iskemik akut. PNI berpotensi menjadi parameter tambahan untuk membantu stratifikasi risiko, tetapi tidak menggantikan pemantauan neurologis serial dan memerlukan validasi lebih lanjut.
Background: Early neurological deterioration (END) is an important complication of acute ischemic stroke and is associated with unfavorable clinical outcomes. Nutritional and inflammatory status may influence the brain’s ability to withstand ischemic injury. The Prognostic Nutritional Index (PNI), which combines serum albumin and total lymphocyte count, may provide a simple marker for risk assessment. This association has not been adequately described in Indonesian patients.
Objective: To determine the association between nutritional-inflammatory status based on PNI and END in patients with acute ischemic stroke.
Methods: This retrospective cohort study used data from the Stroke Registry of the Stroke Unit at Dr. Sardjito General Hospital, Yogyakarta, Indonesia, from January 2021 to December 2024. Of 1245 registered patients, 466 met the inclusion and exclusion criteria. PNI was calculated from serum albumin and total lymphocyte count measured within the first 24 hours of admission. The PNI cut-off was determined using receiver operating characteristic (ROC) analysis. Associations with END were assessed using bivariate tests and multivariable logistic regression. Results: END occurred in 36 of 466 patients (7.7%). A PNI cut-off of ?36.88 showed an AUC of 0.671 (95% CI, 0.573–0.758; p = 0.001), with a sensitivity of 59.5% and a specificity of 79.5%. END occurred in 21 of 109 patients (19.3%) with low PNI and 15 of 357 patients (4.2%) with high PNI. Low PNI was associated with an increased risk of END in bivariate analysis (RR 4.58; 95% CI 2.45–8.58; p<0 p=0.001). p=0.001).>
Conclusion: Low PNI at admission was independently associated with END in patients with acute ischemic stroke. PNI may serve as an additional parameter for risk stratification but cannot replace serial neurological assessment and requires further validation.
Kata Kunci :
Early Neurological Deterioration; Prognostic Nutritional Index; status nutrisi; stroke iskemik akut
