Pengaruh Usia Awitan Kejang Terhadap Epilepsi Fokal Tidak Terkontrol di RS Sardjito Yogyakarta

Karina Damayanti, Dr. dr. Ahmad Asmedi, M.Kes, Sp.N, Subsp.ENK(K) ; dr. Indarwati Setyaningsih, Sp.N, Subsp.NKI(K)

2026 | Tesis-Spesialis | S2 Ilmu Penyakit Saraf

Latar Belakang : Epilepsi fokal tidak terkontrol merupakan masalah pada praktik klinis dengan morbiditas yang tinggi dan menurunkan kualitas hidup pasien. Usia awitan kejang diduga berhubungan dengan kontrol kejang, tetapi hasil penelitian sebelumnya masih bervariasi. Identifikasi hubungan usia awitan kejang dengan epilepsi fokal tidak terkontrol diperlukan untuk mendukung stratifikasi risiko dan penatalaksanaan pasien.

Tujuan: Mengetahui hubungan usia awitan kejang dengan epilepsi fokal tidak terkontrol di RS Sardjito Yogyakarta serta mengidentifikasi faktor lain yang berhubungan dengan kondisi tersebut.

Metode: Penelitian ini menggunakan desain potong lintang dengan melibatkan 77 pasien epilepsi fokal yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, terdiri atas 43 pasien dengan epilepsi fokal tidak terkontrol dan 34 pasien dengan epilepsi fokal terkontrol. Data diperoleh melalui wawancara dan rekam medis. Analisis bivariat dilakukan menggunakan uji Mann–Whitney dan uji Chi-square sesuai jenis data. Analisis multivariat dilakukan menggunakan regresi logistik dengan metode Backward Likelihood Ratio. Analisis kurva Receiver Operating Characteristic (ROC) digunakan untuk menentukan cut off usia awitan kejang.

Hasil: Median usia awitan kejang pada kelompok epilepsi fokal tidak terkontrol adalah 16 tahun (rentang 0,5–39 tahun), sedangkan pada kelompok terkontrol adalah 25 tahun (rentang 5–51 tahun), dengan perbedaan bermakna secara statistik (p = 0,002). Analisis ROC menghasilkan cut off usia awitan kejang 25,5 tahun dengan nilai Area Under the Curve (AUC) sebesar 0,702 (p = 0,002). Analisis multivariat menunjukkan bahwa usia awitan kejang kurang dari 25,5 tahun berhubungan dengan odds epilepsi fokal tidak terkontrol yang lebih tinggi dibandingkan usia awitan ?25,5 tahun (OR = 8,342; IK95%: 2,487–27,981; p = 0,001). Penyakit komorbid juga berhubungan secara bermakna dengan epilepsi fokal tidak terkontrol (OR = 3,304; IK95%: 1,060–10,297; p = 0,039). Durasi bangkitan dan durasi epilepsi tidak menunjukkan hubungan bermakna pada model akhir.

Simpulan: Pasien yang mengalami epilepsi fokal tidak terkontrol memiliki usia awitan kejang yang secara signifikan lebih muda daripada pasien yang mengalami epilepsi fokal terkontrol.

Background: Uncontrolled focal epilepsy remains a clinical challenge associated with high morbidity and reduced quality of life. Age at seizure onset is suspected to be associated with seizure control; however, previous studies have reported inconsistent findings. Identifying the association between age at seizure onset and uncontrolled focal epilepsy is important to support risk stratification and patient management.

Objective: To investigate the association between age at seizure onset and uncontrolled focal epilepsy at Sardjito Hospital, Yogyakarta, and to identify other factors associated with this condition.

Methods: This cross-sectional study included 77 patients with focal epilepsy who met the inclusion and exclusion criteria, comprising 43 patients with uncontrolled focal epilepsy and 34 patients with controlled focal epilepsy. Data were obtained through interviews and medical record reviews. Bivariate analyses were performed using the Mann–Whitney and chi-square tests, as appropriate. Multivariable analysis was conducted using logistic regression with the Backward Likelihood Ratio method. Receiver Operating Characteristic (ROC) curve analysis was performed to determine the cutoff value for age at seizure onset.

Results: The median age at seizure onset was 16 years (range, 0.5–39 years) in the uncontrolled focal epilepsy group and 25 years (range, 5–51 years) in the controlled focal epilepsy group, with a statistically significant difference (p = 0.002). ROC analysis identified a cutoff value of 25.5 years for age at seizure onset, with an Area Under the Curve (AUC) of 0.702 (p = 0.002). Multivariable analysis showed that age at seizure onset below 25.5 years was associated with higher odds of uncontrolled focal epilepsy compared with age at seizure onset of 25.5 years or older (OR = 8.342; 95% CI, 2.487–27.981; p = 0.001). Comorbidities were also significantly associated with uncontrolled focal epilepsy (OR = 3.304; 95% CI, 1.060–10.297; p = 0.039). Seizure duration and epilepsy duration were not significantly associated with uncontrolled focal epilepsy in the final model.

Conclusion: Patients with uncontrolled focal epilepsy had a significantly younger age at seizure onset than patients with controlled focal epilepsy.

Kata Kunci : epilepsi fokal, usia awitan kejang, epilepsi tidak terkontrol