Studi Kasus-Kontrol Berbasis Rumah Sakit Faktor Risiko Kanker Kolorektal: Analisis Gaya Hidup, Adipositas, dan Inflamasi

Herindita Puspitaningtyas, Prof. dr. Susanna Hilda Hutajulu, Ph.D, Sp.PD, Subsp.H.Onk.M(K); Jajah Fachiroh, S.P, M.Si, Ph.D; Bayu Satria Wiratama, M.P.H, Ph.D

2026 | Disertasi | S3 Kedokteran Umum

Latar Belakang: Kanker kolorektal (KKR) menempati peringkat keempat insidensi dan kematian akibat keganasan di Indonesia, dengan lebih dari 40% kasus terdiagnosis pada stadium lanjut dan peningkatan proporsi kasus pada usia muda. Peran faktor gaya hidup, adipositas, dan inflamasi dalam karsinogenesis KKR belum banyak dieksplorasi pada populasi Indonesia yang memiliki karakteristik diet dan aktivitas fisik berbeda dibanding populasi Barat.

Tujuan: Menilai hubungan faktor gaya hidup (pola diet, aktivitas fisik, merokok), adipositas, dan biomarka inflamasi terhadap risiko kejadian KKR.

Metode: Penelitian ini menggunakan desain kasus-kontrol berbasis rumah sakit. Subyek terdiri atas 174 kasus KKR baru terdiagnosis dan 296 kontrol yang direkrut di RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta. Kontrol adalah keluarga pasien non-KKR atau keluarga pasien KKR yang tidak direkrut sebagai kasus. Data dikumpulkan melalui wawancara kuesioner, pengukuran antropometri, serta pemeriksaan kadar adiponektin, leptin, dan high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) menggunakan metode ELISA. Analisis regresi logistik dengan mengontrol faktor sosiodemografi dan trajektori indeks massa tubuh (IMT) dilakukan untuk memperoleh odds ratio (OR) dan 95% confidence interval (CI) masing-masing kelompok faktor terhadap risiko KKR. Analisis regresi logistik multivariat kemudian dilakukan untuk mengamati keterkaitan kombinasi seluruh faktor risiko terhadap risiko KKR. Nilai p ?0,05 dianggap signifikan. 

Hasil: Risiko KKR meningkat pada subyek dengan riwayat IMT kurus (OR= 3,82; 95%CI= 1,18-12,38) atau obesitas (OR= 5,01; 95%CI= 1,82-13,79). Konsumsi mie instan (OR= 5,62; 95%CI= 2,50-12,59) dan makanan dipanggang (OR= 2,16; 95%CI= 1,12-4,14) meningkatkan risiko KKR, sedangkan konsumsi kacang-kacangan (OR= 0,07; 95%CI= 0,03-0,21), buah (OR= 0,36; 95%CI= 0,20-0,64), dan sayur (OR segar= 0,38; 95%CI= 0,22-0,66, OR matang= 0,32; 9%%CI= 0,14-0,74) menurunkan risiko. Aktivitas fisik rendah berhubungan dengan peningkatan risiko dua kali lipat (OR= 2,48; 95%CI= 1,52-4,06). Kadar leptin tinggi (OR= 0,01; 95%CI= 0,01-0,04) berhubungan dengan risiko KKR lebih rendah dan hs-CRP tinggi (OR= 5,48; 95%CI= 2,65-11,31) berhubungan dengan peningkatan risiko KKR. Dalam model multivariat dengan kombinasi faktor risiko, kadar hs-CRP (OR= 5,16; OR= 2,64-10.09), konsumsi mie instan (OR= 3,35; 95%CI= 1,10-10,22), pendidikan terakhir (OR= 2,91; 95%CI= 1,41-5,99), aktivitas fisik rendah (OR= 2,11; 95%CI= 1,11-4,00), dan usia (OR= 1,07; 95%CI= 1,05-1,10) merupakan faktor yang meningkatkan risiko paling tinggi, sementara kadar leptin tinggi (OR= 0,02; 95%CI= 0,01-0,06) dan konsumsi kacang-kacangan (OR= 0,13; 95%CI= 0,03-0,52) paling besar menurunkan risiko KKR. Pada studi ini, paparan rokok, konsumsi daging merah, dan daging olahan tidak berhubungan dengan risiko KKR.

Kesimpulan: Adipositas, pola diet, aktivitas fisik, dan inflamasi kronik berperan penting dalam risiko KKR pada populasi penelitian. Edukasi gaya hidup sehat dan pemantauan biomarka inflamasi berpotensi menjadi strategi efektif dalam prevensi primer KKR.

Background: Colorectal cancer (CRC) ranked fourth both in incicence and cancer-related mortality in Indonesia, with most cases diagnosed at later stage and a rising incidence among the productive-age population. The role of lifestyle, adiposity, and inflammation in CRC carcinogenesis has not been extensively explored in Indonesian populations, which exhibit distinct dietary and physical activity patterns compared to Western cohorts.

Objective: To evaluate the association between lifestyle factors (dietary pattern, physical activity, smoking), adiposity, and inflammatory biomarkers with the risk of CRC.

Methods: A hospital-based case-control study was conducted at Dr. Sardjito General Hospital, Yogyakarta, involving 174 newly diagnosed CRC cases and 296 controls recruited from family members of non-CRC patient or those from CRC patient who were not recruited in the study. Data were collected through structured interviews, anthropometric measurements, and serum biomarker assays for adiponectin, leptin, and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) using ELISA. Multiple logistic regression analyses controlling for sociodemographic and body mass index (BMI) trajectory were applied to estimate odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) of each risk factors. Multiple logistic regression also performed to evaluate the association of the combination of risk factors with the risk of CRC.

Results: Both ever being underweight (OR= 3.82; 95%CI= 1.18-12.38) or obese (OR= 5.01; 95%CI= 1.82-13.79) were associated with increased CRC risk. Frequent consumption of instant noodles (OR= 5.62; 95%CI= 2.50-12.59) and grilled foods (OR= 2.16; 95%CI= 1.12-4.14) elevated CRC risk, whereas intake of nuts (OR= 0.07; 95%CI= 0.03-0.21), fruits (OR= 0.36; 95%CI= 0.20-0.64), fresh (OR= 0.38; 95%CI= 0.22-0.66) and cooked vegetables (OR= 0.32; 9%%CI= 0.14-0.74) was protective. Low physical activity was associated with a twofold increase in risk (OR= 2.48; 95%CI= 1.52-4.06). Elevated level of leptin was associated with lower risk (OR= 0.01; 95%CI= 0.01-0.04), whereas high hs-CRP was associated with higher risk of CRC (OR= 5.48; 95%CI= 2.65-11.31) In the combined risk factor model, hs-CRP (OR= 5.16; OR= 2.64-10.09), instant noodle (OR= 3.35; 95%CI= 1.10-10.22), lower education (OR= 2.91; 95%CI= 1.41-5.99), low physical activity (OR= 2.11; 95%CI= 1.11-4.00), and age (OR= 1.07; 95%CI= 1.05-1.10) remains as significant factors associated with increase in risk of CRC. Higher leptin level (OR= 0.02; 95%CI= 0.01-0.06) and frequent consumption of legumes (OR= 0.13; 95%CI= 0.03-0.52) associated with lower risk. 

Conclusion: Adiposity, dietary pattern, physical activity, and chronic inflammation play important roles in CRC risk among study population. Health education promoting balanced diet, regular physical activity, and weight control, alongside monitoring inflammatory biomarkers, may serve as effective strategies for CRC primary prevention.

Kata Kunci : kanker kolorektal, adipositas, pola diet, aktivitas fisik, merokok, adiponektin, leptin, hs-CRP