Faktor Batu sebagai Prediktor Konversi Laparoscopic Common Bile Duct Exploration (LCBDE) Pada Koledokolitiasis

Risal Wintoko, Dr. dr. Imam Sofii, Sp.B, Subsp.B.D.(K) ; dr. Sumadi Lukman Anwar, M.Sc, Ph.D, Sp.B, Subsp.Onk(K)

2026 | Tesis-Subspesialis | SUBSPESIALIS ILMU BEDAH

Koledokolitiasis merupakan kondisi adanya batu pada duktus koledokus yang dapat menyebabkan komplikasi serius seperti ikterus, kolangitis, dan pankreatitis akut. Laparoscopic Common Bile Duct Exploration (LCBDE) merupakan metode minimal invasifdengan tingkat keberhasilan tinggi untuk menangani kondisi ini. Namun, pada beberapa kasus diperlukan konversi ke laparotomi terbuka yang dapat meningkatkan komplikasi serta memperpanjang lama rawat inap. Identifikasi faktor-faktor prediktor konversi, khususnya karakteristik batu, sangat penting untuk perencanaan operasi dan peningkatan luaran klinis. Penelitian retrospektif ini mengevaluasi faktor-faktor terkait batu sebagai prediktor konversi dari LCBDE ke laparotomi di Dr. Sardjito General Hospital, sebagai rumah sakit rujukan tersier, menggunakan data rekam medis elektronik periode Januari 2023 hingga Desember 2025. Luaran utama penelitian adalah kejadian konversi ke laparotomi, dengan variabel yang dianalisis meliputi ukuran batu, jumlah batu, lokasi batu, dan impaksi batu. Data dianalisis menggunakan uji bivariat dengan korelasi Spearman dan regresi logistik multivariat. Dari 134 pasien, sebanyak 13,4% memerlukan konversi. Analisis menunjukkan bahwa ukuran batu (OR=2,949; p=0,013), jumlah batu (OR=2,290; p=0,024), lokasi batu (OR=0,381; p=0,047), dan impaksi batu (OR=19,006; p=0,008) merupakan prediktor independen terhadap konversi. Model prediksi menunjukkan kalibrasi yang baik (Hosmer–Lemeshow p=0,864), akurasi sebesar 85,1%, dan nilai Nagelkerke R² sebesar 0,491. Secara keseluruhan, karakteristik batu, terutama impaksi batu, merupakan prediktor penting terjadinya konversi dari LCBDE ke laparotomi.

Choledocholithiasis involves stones in the common bile duct, leading to serious complications like jaundice, cholangitis, and acute pancreatitis. Laparoscopic Common Bile Duct Exploration (LCBDE) is a minimally invasive method with a high success rate for treating this condition. However, some cases require switching to open laparotomy, which can increase complications and extend hospital stays. Recognizing factors that predict this conversion, especially characteristics of the stones, is vital for better surgical planning and outcomes. This retrospective study examined stone-related features as predictors of conversion from LCBDE to laparotomy at Dr. Sardjito General Hospital, a tertiary referral hospital, using electronic medical records from January 2023 to December 2025. The main outcome was conversion to laparotomy, with variables such as stone size, number, location, and impaction. Data were analyzed through bivariate tests with Spearman’s correlation and multivariate logistic regression. Out of 134 patients, 13.4% needed conversion. The analysis found that stone size (OR=2.949; p=0.013), number of stones (OR=2.290; p=0.024), location (OR=0.381; p=0.047), and impaction (OR=19.006; p=0.008) independently predicted conversion. The predictive model showed good calibration (Hosmer–Lemeshow p=0.864), 85.1?curacy, and a Nagelkerke R² of 0.491. Overall, stone features, especially impaction, are key predictors for switching from LCBDE to laparotomy.

Kata Kunci : Koledokolitiasis, duktus koledokus, laparoskopi, faktor batu