Profil dan gejala klinis pasien Karsinoma olorektal di SMF Bedah RS Dr. Sardjito Yogyakarta :: Januari 2003-Desember 2004

KUMALA, Indra, dr. Ishandono Dachlan, Sp.B.,SpBP

2005 | Tesis | PPDS I Ilmu Bedah

Pendahuluan: Pasien karsinoma kolorektal biasanya datang kepada dokter sudah dalam keadaan lanjut yaitu fase simtomatis. Gambaran klinis karsinoma kolorektal pada fase simtomatis bervariasi tergantung pada tipe, derajat pertumbuhan proliferatif, ulseratif atau anuler dan lokasi tumor di kolon kanan , kolon kiri dan rektum. Tujuan penelitian ini adalah mendapatkan gambaran mengenai karsinoma kolorektal dan hasil penanganannya di SMF Bedah RS Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2003 sampai dengan 2004 dan untuk mengetahui adanya perbedaan antara antara gejala klinis pada tumor di kolon kanan dengan tumor di bukan kolon kanan, antara gejala klinis pada tumor di kolon kiri dengan tumor di bukan kolon kiri dan antara gejala klinis pada tumor di rektum dengan gejala klinis pada tumor di bukan rektum pada pasien karsinoma kolorektal Metode: Dilakukan penelitian retrospektif cross-sectional pada pasien karsinoma kolorektal yang menjalani pembedahan di RS Dr. Sardjito Yogyakarta antara Januari 2003 – Desember 2004. Dikumpulkan data gejala klinis dan lokasi tumor. Data dianalisis dengan uji X2 untuk mengetahui perbedaan antar dua variabel yang kategorikal, Rasio Odds untuk mengetahui hubungan antar banyak variabel. Data disajikan dalam bentuk tabulasi dan kemudian dilakukan pembahasan Hasil: Terdapat 85 pasien yang memenuhi kriteria inklusi sebagai subyek penelitian. Ada perbedaan bermakna (p<0,05) antara gejala klinis pada tumor di kolon kanan dengan gejala klinis pada tumor di bukan kolon kanan yaitu pada anemia (p<0,001), penurunan berat badan (p=0,001), teraba massa abdomen (p=0,030), tenesmus (p=0,033), perubahan pola BAB (p<0,001) dan darah dalam feses (p=0,003); tidak ada perbedaan bermakna (p>0,05) pada dispepsia (p>0,241), obstruksi (p=0,296) dan nyeri abdomen (p=0,631). Ada perbedaan bermakna (p<0,05) antara gejala klinis pada tumor di kolon kiri dengan gejala klinis pada tumor di bukan kolon kiri yaitu pada anemia (p=0,001) dan penurunan berat badan (p=0,024); tidak ada perbedaan bermakna (p>0,05) pada dispepsia (p>0,416), teraba massa abdomen (p=0,222), obstruksi (p=0,681), nyeri abdomen (p=0,902), tenesmus (p=0,201), perubahan pola BAB (p=0,897) dan darah dalam feses (p=0,859). Ada perbedaan bermakna (p<0,05) antara gejala klinis pada tumor di rektum dengan gejala klinis pada tumor di bukan rektum yaitu pada teraba massa abdomen (p=0,006), tenesmus (p=0,006), perubahan pola BAB (p<0,001) dan darah dalam feses (p=0,013); tidak ada perbedaan bermakna (p>0,05) pada anemia (p=0,127), penurunan BB (p=499), dispepsia (p=835), obstruksi (p=0,649) dan nyeri abdomen (p=0,790). Gejala anemia di kolon kanan kemungkinan terjadinya sebesar 34,864 kali bila dibandingkan dengan bukan di kolon kanan begitupula dengan gejala penurunan berat badan (10,352 kali), teraba massa abdomen (3,500 kali). Gejala penurunan berat badan di kolon kiri kemungkinan terjadinya hanya sebesar 0,286 kali bila dibandingkan dengan bukan di kolon kiri Gejala perubahan pola BAB di rektum kemungkinan terjadinya sebesar 22,458 kali bila dibandingkan dengan bukan di rektum begitupula dengan gejala tenesmus (7,071 kali) dan darah dalam feses (3,630 kali). Kesimpulan: Gejala anemia, penurunan berat badan dan teraba massa abdomen lebih dominan di kolon kanan, gejala penurunan berat badan di kolon kiri hanya sebesar 0,286 kali dibandingkan dengan bukan di kolon kiri, sedangkan gejala perubahan pola bab, tenesmus, dan darah dalam feses lebih dominan di rektum.

Introduction : It seems usually that the colorectal patient visit the doctor after they complaint for something, which reveals the case is in late stage. The clinical symptoms at this stage are varied, depend upon the type, degree of proliferatif change, ulserative or annulare and the site of the tumor, at the left or right colon, or at the rectum. The aim or this research is to know the profile of colorectal carcinoma and the postoperative outcome in the surgery department, RSS during periode 2003 until 2004. More details is to know the difference clinical symptoms for the different location of the tumor, at the left colon, right colon or rectum. Methode : This is a retrospective cross-sectional study for all of the colorectal patients that have underwent surgery between January 2003 until December 2004. We collect the clinical symptoms dan the location of the tumor. We analyze the data with X2 test to know the difference between two categorical variable. Odds Ratio to know the relation between multiple variable. We use the tabulation to display the data. Result : There are 85 patients, who fulfill the inclusion criteria as a subject in this study. There is ( signifidant ) differentiation ( P < 0,05 ) for anemia ( p < 0,001 ), decrease of weight ( p = 0,001 ), palpable abdominal mass ( p = 0,030 ), tenesmus ( p = 0,033 ), change of bowel habits ( p < 0,001) and bloody stool ( P = 0,003 ) between right sided and non right sided of the tumor. There is unsignificant differentiation ( P > 0,05 ) for dyspepsia ( p > 0,241 ), obstruction ( P = 0,681 ), abdominal pain ( p = 0,902 ), tenesmus ( P = 0,201 ), change of bowel habits ( P = 0,897 ), and bloody ( P = 0,859 ). We find significant differentiation ( P < 0,05 ) between rectal sided and non rectal sided tumor for : palpable abdominal mass ( P = 0,006 ), tenesmus ( P = 0,006 ), change of bowel habits ( P < 0,001 ) and bloody stool ( P = 0,013 ). There is unsignificant differentiation ( P > 0,05 ), for anemia ( P = 0,127 ), decrease of weight ( P = 499 ), dyspepsia ( P = 835 ), obstruction ( P = 0,649 ) and abdominal pain ( P = 0,790 ). The probability for anemia, decrease of weight and palpable mass between right sided is : 34,864; 10,352; and 3,500 times. The probability for decrease of weight in left sided tumor is 0,286 times. The probability for change of bowel habit in rectal tumor is 22,458 times; so as for tenesmus ( 7,071 ) times and bloody stool ( 3,630 times ). Conclusion : The clinical symptoms of anemia, decrease of weight and palpable mass, are predominantly in right sided tumor. For the symptoms of change of bowel habits, tenesmus and bloody stool, are predominantly in rectum.

Kata Kunci : Karsinoma Kolorektal,Gejala Klinis,Lokasi Tumor, Colorectal carcinoma, clynical symptoms, location of tumor