Efektivitas terapi Artemeter dan Primakuin dibanding Klorokuin dan Primakuin pada penderita Malaria Vivax tanpa komplikasi di Kecamatan Kokap Kabupaten Kulon Progo

WIHANDA, Dedi, dr. H. Soebagjo Loehoeri, DAP

2005 | Tesis | PPDS I Ilmu Penyakit Dalam

Latar belakang. Malaria masih merupakan masalah kesehatan di Kec.Kokap, Kab.Kulon Progo. Klorokuin (CQ) masih merupakan terapi lini ke-1 pada penderita malaria vivax di Indonesia, tetapi di beberapa provinsi telah terjadi peningkatan resistensi Plasmodium vivax (P.vivax) terhadap CQ. Terapi lini kedua malaria vivax tanpa komplikasi tetapi memiliki banyak efek samping. Artemeter (ATM) merupakan salah satu derivat artemisinin dan diharapkan mampu menjadi terapi alternatif. Tujuan penelitian ini ialah membandingkan efektivitas terapi ATM-PR dengan terapi CQ-PR pada penderita malaria vivax tanpa komplikasi. Cara penelitian. Penelitian ini menggunakan uji klinis acak buta ganda pada penderita malaria vivax rawat jalan tanpa komplikasi. Efektivitas terapi dinilai berdasarkan kriteria WHO (2003). Hasil data dianalisa dengan student’s t test (uji t) dan Pearson Chi Square (uji X²) two tail untuk data parametrik dan Mann-Whitney rank sum W test untuk data non-parametrik. Batas kemaknaan p<0,05. Angka kesembuhan kumulatif dihitung dengan menggunakan analisis survival Kaplan- Meier, dan hasil kedua kelompok terapi dibandingkan dengan menggunakan Log rank test. Hasil. Tiga puluh dua sampel kelompok terapi ATM-PR dan 34 sampel kelompok terapi CQ-PR mengikuti pemantauan terapi hingga 28 hari. Tidak didapatkan perbedaan bermakna respon klinis dan parasitologis memadai (RKPM) antara kelompok ATM-PR dan kelompok CQ-PR (90,6% vs 82,3%; p=0,48). Tidak didapatkan median beda angka kesembuhan kumulatif antara kelompok ATM-PR dan kelompok CQ-PR (90,63% vs 82,35%; p=0,31). Tidak didapatkan beda rerata waktu bebas demam dan waktu bebas parasit pada penderita yang mengalami RKPM menurut kelompok ATM-PR dan kelompok CQ-PR (berturut-turut 1,35 ± 0,491 hari vs. 1,60 ± 0,82 hari; IK 95% -0,1858 ~ 0,6858; p=0,45 dan 1,93 ± 0,92 hari vs. 2,03 ± 1,14 hari; IK 95% -0,4472 ~ 0,6566; p=0,97). Kesimpulan. Terapi ATM-PR memiliki efektivitas yang sama dengan terapi CQ-PR pada penderita malaria vivax tanpa komplikasi di Kec.Kokap, Kab.Kulon Progo.

Background. Malaria remains a major health problem in Kokap Sub-District, Kulon Progo District. Chloroquine (CQ) is still the preferred first-line treatment for uncomplicated vivax malaria in Indonesia, but in several provinces, the resistance of Plasmodium vivax (P.vivax) towards CQ has increased. The second-line treatment for uncomplicated vivax malaria is Quinine, which has important side-effects. Artemether (ATM) is one of artemisinin derivatives and is hoped to be an alternative therapy. Objective. The aim of our study is to compare the effectiveness of artemether and primaquine (ATM-PR) therapy with chloroquine and primaquine (CQ-PR) therapy for uncomplicated vivax malaria. Methods. A randomized double-blind outpatient-based trial was carried out for the treatment of uncomplicated vivax malaria. WHO (2003) criteria is used to evaluated the therapeutic effectiveness. Data were analyzed using student’s t test and Pearson Chi Square two tail for parametric data and Mann-Whitney rank sum W test for nonparametric data. Significance was set at p<0,05. The Cumulative cure rates were calculated by Kaplan-Meier survival analysis, and rates were compared using the Log rank test. Results. Thirty two samples on ATM-PR therapy group and 34 samples on CQ-PR therapy group completed the 28 days follow-up. There was no significant difference of the adequate clinical and parasitological response (ACPR) between ATM-PR group and CQ-PR group (90,6% vs. 82,3%; p=0,48). There was no significant difference of median cumulative cure rate between ATM-PR group and CQ-PR group (90,63% vs. 82,35%; p=0,31). There were no significant difference of fever clearance time (FCT) and parasite clearance time (PCT) between ATM-PR group and CQ-PR group (1,35 ± 0,491 d vs. 1,60 ± 0,82 d; 95%CI -0,1858 ~ 0,6858; p=0,45 and 1,93 ± 0,92 d vs. 2,03 ± 1,14 d; 95%CI -0,4472 ~ 0,6566; p=0,97, respectively). Conclusion. The ATM-PR therapy were as effective as CQ-PR therapy for uncomplicated vivax malaria in Kokap Sub-District in Kulon Progo District.

Kata Kunci : Malaria Vivax,Terapi,Artemeter dan Primakuin, Therapeutic effectiveness -artemether-chloroquine- vivax malaria.