Gambaran Tes Mantoux Pada Penderita Sindroma Nefrotik Di Upa Rsup Dr. Sardjito Yogtakarta

An An, dr. M.P. Damanik, Sp.AK ; dr. E. Suryadi, SU

1999 | Skripsi | S1 KEDOKTERAN

Sindroma Nefrotik merupakan salah satu penyakit ginjal yang paling sering dijumpai pada anak. salah satu komplikasi dari Sindroma Nefrotik adalah infeksi. Peninqkatan kerentanan terhadap infeksi pada penderita Sindroma Nefrotik dipengaruhi oleh faktor-faktor yaitu : kadar imunoglobulin yang rendah, defisiensi protein secara umum, dan gangguan opsonisasi terhadap bakteri. Setiap penderita Sindroma Nefrotik harus secara hati-hati dievaluasi terhadap beberapa kontraindikasi penggunaan kortikosteroid. Salah satu efek samping dari kortikosteroid adalah menekan respon sistim jmun dan hal ini akan meningkatkan kerentanan terhadap infeksi tuberkulosis. Tes Mantoux untuk mendeteksi infeksi tuberkulosis sebaiknya dilakukan pada semua penderita Sindroma Nefrotik sebelum diterapi kortikosteroid. Untuk mengetahui bagaimana gambaran tes Mantoux pada penderita anak dengan Sindroma Nefrotik di UPA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta dalam periode antara 1 Januari 1993 sampai 31 Desember 1998, dilakukan penelitian terhadap 45 penderita anak dengan sindroma Nefrotik yang mendapatkan tes Mantoux. Penelitian dilakukan dengan deskriptif retrospektif. Data diambil dari catatan rekam medik penderita anak dengan Sindroma Nefrotik yang mendapatkan tes Mantoux. Pada 45 penderita anak dengan Sindroma Nefrotik yang mendapatkan tes Mantoux, jumlah penderita anak laki-laki lebih banyak daripada anak perempuan dengan rasio laki-laki dan perempuan 2:1, jumlah penderita yang berumur ? 5 tahun lebih kecil dibandingkan dengan jumlah penderita yang berumur ? 5 tahun, jumlah penderita anak laki-laki yang tes Mantouxnya positif sebanyak 3 anak (6,67%) dan penderita anak perempuan yang tes Mantouxnya positif sebanyak 2 anak (4,44%), sedang penderita anak laki-laki yang tes Mantouxnya negatif sebanyak 27 anak (60%) dan penderita anak perempuan yang tes Mantouxnya negative sebanyak 13 anak (28,89%). Jumlah penderita yang reaksi tes Mantouxnya positif (? 10 mm) sebanyak 1 anak (2,22%), positif (? 15 mm) sebanyak 4 anak (8.88%), dan negative (< 5 mm) sebanyak 40 anak (88,88%). Pada penilaian status gizi didapatkan bahwa penderita dengan status qizi normal sebanyak 24 anak (53,33%), sedangkan malnutrisj sedang sebanyak 13 anak (28,88%), dan yang malnutrisi berat sebanyak 8 anak (17,77%). Di antara 45 penderita anak, terdapat 2 (4,44%) penderita anak yang tes Mantouxnya negatif tetapi mendapat terapi obat anti tuberculosis, terdapat 5 (11,1%) penderita anak yang tes Mantoux positif dan mendapatkan terapi obat antj tuberkulosis. Sebagian besar penderita anak dengan Sindroma Nefrotik tes Mantouxnya negatif (88,88%). Sebagian kecil penderita anak dengan Sindroma Nefrotik tes Mantouxnya positif yang terdiri dari 1 anak (? 10 mm), sedang yang lainnya sebanyak 4 anak (? 15 mm). Saran : perlu dilakukan pemeriksaan tes Mantoux pada semua penderita anak dengan Sindroma Nefrotik sebelum diterapi kortikosteroid.

Nephrotic Syndrome is one of the commonest renal disease in childhood. One of the complication of Nephrotjc Syndrome is infection. The increase of susceptibility to infection on patient of Nephrotic Syndrome is influenced by factors, those are : the low titer of imunoglobulin, protein deficiency generally, and disturbance of opsonization to bacteria. Each patient of Nephrotic Syndrome must be carefully evaluated for any contraindications to corticosteroid use. One of side effects of corticosteroid is to suppress the immune system response and it will increase the susceptibility to tuberculosis infection. The Mantoux test to detect tuberculosis infection should be done on all patients of Nephrotic Syndrome before taking corticosteroid therapy. To know how the description of Mantoux test on the children with Nephrotic Syndrome in Pediatric Unit Dr. Sardjito Central General Hospital Yogyakarta from period 1st January 1993 until 31th December 1998, is done research to 45 children with Nephrotic Syndrome who get the Mantoux test. The research is done by descriptive retrospective study. The data is taken from medical record of children with Nephrotic Syndrome who get the Mantoux test. On 45 children with Nephrotic Syndrome who get the Mantoux test, the number of male patient is more than female patient with rasio of male and female 2:1. The number of patient ? 5 years old is less than the number of patient ? 5 years old. The number of male patient whose the Mantoux test is positive are 3 children (6,67%) and the number of female patient whose the Mantoux test is negative are 2 children (4,44%), whereas the number of male patient whose the Mantoux test is negative are 27 children (60%) and the number of female patients whose the Mantoux test is negative are 13 children (28,89%) . The number of patient whose the Mantoux test is positive (? 10 mm) is 1 child (2,22%), positive (? 15 mm) are 4 children (8,88%), and negative (< 5 mm) are 40 children (88,8%). In evaluation of nutritious status is found that the number of patient with normal nutritious status are 24 children (53,33%), whereas the moderate malnutrition are 13 children (28,88%), and the severe malnutrition are 8 children (17,77%). Among 45 children with Nephrotic Syndrome, there are 2 children (4,44%) whose the Mantoux test are negative, but taking anti tuberculosis drug therapy, and there are 5 children (11,1%) children whose the Mantoux test are positive and taking anti tuberculosis drug therapy. Most of the children with Nephrotic Syndrome, the Mantoux test are negative (88,88%). Some of children with Nephrotic Syndrome, the Mantoux test are positive, consist of 1 child (? 10 mm), whereas the others are 4 children (? 15 mm) . Suggestion : it is necessary to be done examination of the Mantoux test to all children with Nephrotic Syndrome before taking corticosteroid therapy.

Kata Kunci : tes mantoux, sindroma nefrotik