Pemanfaatan pelayanan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Kabupaten Proyek Safe Motherhood Project: A Partnership and Family Approach (SMPFA) dan non SMPFA :: di Propinsi Jawa Tengah dan Jawa Timur

PALUPI W., Ningrum, Prof.dr. Djaswadi Dasuki, MPH.SpOG.,Ph.D

2005 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar Belakang: Proporsi persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih di Indonesia masih sebesar 68,4 persen. Pelayanan kesehatan ibu terutama pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan ini belum dapat dijangkau oleh seluruh lapisan masyarakat, terutama kelompok masyarakat miskin meskipun hal tersebut sudah menjadi hak asasinya. Proyek Safe Motherhood: A Partnership and Family Approach (SMPFA) memberikan intervensi pelayanan kesehatan ibu yang salah satu tujuannya untuk meningkatkan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan terutama pada keluarga miskin. Tujuan: Untuk mengetahui pemanfaatan pelayanan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di kabupaten SMPFA dan non SMPFA serta pemanfaatan pelayanan tersebut menurut tingkat sosial ekonomi. Metode Penelitian: Penelitian cross sectional ini menggunakan data survei SMPFA tahun 2002 dan SDKI 2002-2003. Sampel berjumlah 2677 orang wanita di kabupaten proyek SMPFA dan 2274 orang wanita di kabupaten non SMPFA. Analisis data secara bertahap, yaitu analisis univariabel dengan distribusi frekuensi, analisis bivariabel dengan uji chi-square, analisis multivariabel dengan uji regresi logistik pada tingkat kemaknaan 0,05. Hasil: Proporsi pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan lebih besar pada kabupaten non SMPFA (77,4 persen) dibandingkan dengan kabupaten proyek SMPFA (64,5 persen). Terdapat perbedaan yang bermakna (p<0,001; c²=97,99) proporsi pada kedua kelompok kabupaten tersebut. Proporsi di kabupaten proyek SMPFA 0,53 (CI 95%: 0,47-0,60) kali proporsi di kabupaten non SMPFA. Tingkat sosial ekonomi berhubungan secara bermakna (p<0,001; c²=522,98) terhadap pemanfaatan pelayanan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, dimana semakin tinggi tingkat sosial ekonomi semakin tinggi juga pemanfaatan pelayanan tersebut. Perbedaan pemanfaatan yang menunjukkan ketidakmerataan terbesar adalah antara kuintil 1 (termiskin) dan kuintil 5 (terkaya), dimana ibu pada kuintil terkaya 20 (CI 95%: 13,8-29,6) kali lebih besar dapat memanfaatkan pelayanan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dibandingkan dengan ibu pada kuintil termiskin. Analisis multivariabel menunjukkan bahwa pemanfaatan pelayanan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di kabupaten SMPFA 0,77 (CI 95%: 0,67-0,90) kali pemanfaatan di kabupaten non SMPFA. Sedangkan perbedaan proporsi antara tingkat sosial ekonomi menunjukkan proporsi kuintil terkaya 4 (CI 95%: 2,65-6,28) kali lebih besar dibandingkan dengan kuintil termiskin. Kesimpulan: Proporsi pemanfaatan pelayanan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di kabupaten proyek SMPFA lebih kecil dibandingkan dengan kabupaten non proyek SMPFA. Pemanfaatan pelayanan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan berdasarkan tingkat sosial ekonomi rumah tangga belum merata seperti yang diharapkan.

Background: Proportion of childbirth assisted by skilled health staff in Indonesia is still as much as 68.4%. Mother health service particularly childbirth assistance provided by health staff has not reached all levels of community, especially poor community group. SMPFA intervened mother health service which was meant to improve childbirth assistance provided by health staff particularly for poor families. Objectives: To identify the utilization of childbirth assistance service provided by health staff at districts of SMPFA and non SMPFA and the utilization of such a service according to social economic level. Methods: This was a cross sectional type of study which used data of SMPFA survey 2002 and Indonesian Demographic Health Survey 2002 – 2003. Samples consisted of 2677 women at districts of SMPFA and 2274 women at districts of non SMPFA. Data were analyzed gradually, i.e. univariable analysis using frequency distribution, bivariable analysis using chi square test, multivariable analysis using logistic regression test with significance level 0.05. Results: Proportion of childbirth assistance provided by health staff was greater at districts of non SMPFA (77.4%) than at districts of SMPFA (64.5%). There was significant difference of proportion (p<0.001; c2 = 97.99) at both groups of district. Proportion at districts of SMPFA was 0.53 (CI 95%: 0.47-0.60) time of proportion at districts of non SMPFA. Socio economic level had significant relationship (p<0.001 ; c2 = 522.98) with utilization of childbirth assistance service provided by health staff, which meant that the higher was the social economic level the higher was service utilization. Different utilization which showed biggest gap was between grade 1 (the poorest) and grade 5 (the richest). Mothers at grade 5 were 20 (CI 95%: 13.8-29.6) times could utilize childbirth assistance service provided by health staff than those at grade 1. Multivariable analysis showed that utilization of childbirth assestance service provided by health staff at dictricts of non SMPFA was 0.77 (CI 95%: 0.67-0.90) times higher than at districts of SMPFA. Different proportion of social economic level showed that the richest was 4 (CI 95%: 2.65-6.28) times greater than the poorest. Conclusion: Proportion of childbirth assistance service provided by health staff at districts of SMPFA was lower than at districts of non SMPFA. Utilization of childbirth assistance service provided by health staff had not yet reached all social economic levels.

Kata Kunci : Kesehatan Ibu,Persalinan,Pertolongan Tenaga Kesehatan