Hubungan antara Jenis, Jumlah dan Pola Fraktur Kosta dengan Tingkat Keparahan Kontusio Pulmo pada Pasien Trauma Tumpul Toraks di RS Sardjito Yogyakarta

Stefanus Agung Nugroho, dr. R. Haryo Aribowo, Sp.B, Sp. BTKV, Subsp. JD(K).; dr. Sumadi Lukman Anwar, M.Sc., Ph.D., Sp.B, Subsp.Onk(K)

2026 | Tesis-Spesialis | S2 Ilmu Bedah

Latar Belakang: Trauma toraks merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada trauma multipel. Kontusio pulmo sering menyertai trauma tumpul toraks, dengan keparahan yang berkaitan erat dengan karakteristik fraktur kosta. Penilaian objektif keparahan kontusio pulmo dapat membantu stratifikasi risiko dan tatalaksana awal.

Tujuan: Menganalisis hubungan antara karakteristik fraktur kosta (jenis, jumlah, dan pola) dengan tingkat keparahan kontusio pulmo berdasarkan TTSS pada pasien trauma toraks di RS Sardjito Yogyakarta.

Metode: Penelitian observasional analitik potong lintang menggunakan data rekam medis pasien trauma toraks dengan fraktur kosta dan kontusio pulmo di RS Sardjito Yogyakarta periode Januari 2023–Maret 2026; 57 pasien memenuhi kriteria. Analisis bivariat memakai Chi-square dan Fisher’s Exact, dengan suplementer Mann-Whitney U pada skor kontinu. Sebagai analisis pelengkap, keparahan kontusio juga dinilai dengan Pulmonary Contusion Score (PCS) berbasis CT yang independen dari komponen fraktur kosta, disertai regresi logistik Firth dan perbandingan PCS–TTSS; nilai p < 0>

Hasil: Jenis flail chest berhubungan bermakna dengan TTSS tinggi (OR 13,42; IK 95% 3,59–

50,13; p < 0 xss=removed xss=removed xss=removed xss=removed>

Simpulan: Jenis flail chest dan pola complex berhubungan bermakna dengan keparahan kontusio pulmo, sementara jumlah fraktur menunjukkan kecenderungan dose-response pada skala kontinu. Analisis PCS yang independen memperlihatkan arah berlawanan, mengindikasikan sebagian asosiasi pada TTSS dipengaruhi komposisi skoringnya dan menegaskan perlunya penilaian kontusio yang independen.

Background: Thoracic trauma is a leading cause of morbidity and mortality in multiply-injured patients. Pulmonary contusion frequently accompanies blunt chest trauma, with severity closely related to rib fracture characteristics. Objective contusion-severity assessment may aid risk stratification and early management.

Objectives: To analyze the association between rib fracture characteristics (type, number, and pattern) and pulmonary contusion severity based on TTSS in thoracic trauma patients at Dr. Sardjito General Hospital, Yogyakarta.

Methods: An analytic observational, cross-sectional study used medical records of thoracic trauma patients at Dr. Sardjito General Hospital, January 2023–March 2026; 57 patients met the criteria. Bivariate analysis used Chi-square and Fisher’s Exact tests, with a supplementary Mann-Whitney U test on the continuous score. As a complementary analysis, contusion severity was also assessed with the CT-based Pulmonary Contusion Score (PCS), independent of the rib-fracture component, with penalized Firth regression and a PCS–TTSS comparison; p < 0>

Results: Flail chest was significantly associated with high TTSS (OR 13.42; 95% CI 3.59–50.13; p < 0 xss=removed xss=removed xss=removed xss=removed>

Conclusion: Flail chest and complex pattern were significantly associated with pulmonary contusion severity, whereas the number of rib fractures showed a dose-response tendency on the continuous scale. The independent PCS analysis showed the opposite direction, indicating that part of the TTSS association reflects its scoring composition and the need for an independent contusion assessment.

Kata Kunci : fraktur kosta; kontusio pulmo; thoracic trauma severity score; flail chest; trauma toraks; pulmonary contusion score