Prevalensi dan Risiko Rawat Intensif Infeksi Enterobacteriaceae Penghasil Enzim AmpC Beta-laktamase

Maria Regina Michelle, Prof. Dr. dr. Osman Sianipar, DMM., MSc., Sp. PK, Subsp P.I. (K), Subsp Onk. K. (K) ; Prof. dr. Budi Mulyono, MM., Sp.PK, Subsp. I.K (K), Subsp. E.M (K)

2026 | Tesis-Spesialis | S2 Ilmu Patologi Klinik

Latar Belakang:

INTISARI

Infeksi yang disebabkan oleh Enterobacteriaceae, seperti Eschericia coli, Klebsiella pneumoniae, dan Proteus mirabilis, memberikan dampak signifikan terhadap angka morbiditas dan mortalitas secara global. Munculnya resistensi antibiotik akibat produksi enzim AmpC b-laktamase menjadi tantangan besar dalam terapi karena mampu menginaktivasi berbagai antibiotik b-laktam dan tidak dapat dihambat oleh inhibitor b-laktamase konvensional. Prevalensi dan dampak klinis infeksi akibat bakteri penghasil AmpC bervariasi, namun data di Indonesia, termasuk di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Sardjito, masih sangat terbatas. Tujuan:

Mengevaluasi prevalensi dan risiko perawatan intensif pada infeksi Enterobacteriaceae penghasil AmpC b-laktamase di RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta.
Metode:

Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional dengan melibatkan pasien dengan isolat Enterobacteriaceae dari berbagai spesimen klinis. Deteksi AmpC ?- laktamase dilakukan menggunakan uji fenotipe dengan larutan penyangga asam fenil boronat. Analisis statistik menggunakan uji Chi-square untuk variabel kategorikal. Nilai p < 0>

Hasil:

Dari 146 isolat Enterobacteriaceae, sebanyak 56 isolat (38,4%) teridentifikasi sebagai penghasil AmpC ?-laktamase. Distribusi isolat penghasil AmpC tertinggi ditemukan pada Klebsiella pneumoniae (58,8%), diikuti oleh Proteus mirabilis (46,4%) dan Escherichia coli (19,4%). Proporsi pasien dengan isolat Enterobacteriaceae penghasil AmpC ?-laktamase yang menjalani perawatan intensif lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok bukan penghasil AmpC (51,8%). Perbedaan ini tidak bermakna secara statistik (PR = 1,18; 95% IK: 0,83 - 1,64; p = 0,39).

Simpulan:

Prevalensi Enterobacteriaceae penghasil enzim AmpC ?-laktamase sebesar 38,4%. Risiko rawat intensif tidak berbeda secara statistik antara pasien dengan isolat Enterobacteriaceae penghasil AmpC ?-laktamase dan bukan penghasil AmpC ?- laktamase.

Background:

Infections caused by Enterobacteriaceae, such as Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, and Proteus mirabilis, have a significant impact on global morbidity and mortality. The emergence of antibiotic resistance due to the production of AmpC ?-lactamase enzymes poses a major challenge in therapy, as these enzymes can inactivate various ?-lactam antibiotics and are not inhibited by conventional ?- lactamase inhibitors. The prevalence and clinical impact of infections caused by AmpC-producing bacteria vary, but data in Indonesia, including at Dr. Sardjito General Hospital, remain very limited.

Objective:

To evaluate the prevalence and risk of intensive care admission in infections caused by AmpC ?-lactamase-producing Enterobacteriaceae at Dr. Sardjito General Hospital, Yogyakarta.
Method:

This study was a cross-sectional study involving patients with Enterobacteriaceae isolates obtained from various clinical specimens. Detection of AmpC ?-lactamase was performed using a phenotypic test with a phenylboronic acid buffer solution. Statistical analysis was conducted using the Chi-square test for categorical variables. A p-value < 0>

Results:

Of a total of 146 Enterobacteriaceae isolates, 56 (38.4%) were identified as AmpC ?-lactamase producers. The highest distribution of AmpC-producing isolates was found in Klebsiella pneumoniae (58.8%), followed by Proteus mirabilis (46.4%) and Escherichia coli (19.4%). The proportion of patients with AmpC ?-lactamase- producing Enterobacteriaceae isolates who required intensive care was higher compared to those with non-AmpC isolates (51.8%). However, this difference was not statistically significant (PR = 1.18; 95% CI: 0.83 - 1.64; p = 0.39). Conclusion:

The prevalence of Enterobacteriaceae producing AmpC ?-lactamase was 38.4%. The risk of intensive care admission did not differ statistically between patients with Enterobacteriaceae isolates producing AmpC ?-lactamase and those with non- AmpC-producing isolates.

Kata Kunci : Enterobacteriaceae, infeksi, AmpC b-laktamase, prevalensi