Faktor Risiko Positive End Expiratory Pressure (PEEP) dan Volume Tidal Terhadap Kejadian Gangguan Ginjal Akut (GnGA) pada Pasien yang dirawat di Pediatric Intensive Care Unit (PICU)

Mardy Pangarungan, Dr.Med.dr. Intan Fatah Kumara, M.Sc., Sp.A Subsp. E.T.I.A (K); dr. Retno Palupi, B.Med,Sc., M.Epid., M.Sc., Sp.A SUbsp. Nefro (K)

2026 | Tesis-Subspesialis | SUBSPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK

Latar Belakang: Angka kejadian gangguan ginjal akut (GnGA) meningkat pada anak sakit kritis. Penggunaan positive end expiratory pressure (PEEP) dan volume tidal (Vt) pada ventilator mekanik (VM) merupakan faktor risiko kejadian GnGA. 

Tujuan: Untuk mengetahui apakah PEEP dan Vt merupakan faktor risiko GnGA pada pasien yang di rawat di Pediatric Intensive Care Unit (PICU).

Metode: Studi kohort prospektif dilakukan pada pasien anak usia 1 bulan sampai < 18>balance cairan, diuresis, penggunaan obat vasoaktif dan furosemid) dan besaran rata-rata PEEP dan Vt yang digunakan dalam 24 jam pertama dan 24 jam kedua dikumpulkan. Pemeriksaan kreatinin dan NGAL serum dilakukan pada awal penggunaan ventilator (data dasar) dan setelah 48 jam menggunakan ventilator. Kriteria KDIGO dan serum NGAL (cut-off > 150 ng/ml) digunakan untuk menentukan subjek mengalami GnGA.

Hasil: Lima puluh empat subjek memenuhi kriteria inklusi. Empat belas subjek drop out (DO) karena penggunaan ventilator < 48 p=0,010).>cut-off 6,5 cmH₂O (sensitivitas 66,7%, spesifisitas 18,9%, AUC 0,896) (95% CI 0,74-1,00 p= 0,024) berisiko menyebabkan kejadian GnGA IRR 2,7 (95% CI 0,62-75,9), p= 0,115).

Kesimpulan: PEEP dengan nilai ? 6,5 cmH₂O merupakan faktor risiko GnGA. Volume tidal ?5,5 hingga 10 ml/kgbb ideal tidak berhubungan dengan kejadian GnGA, baik menggunakan kriteria KDIGO maupun serum NGAL.

Background: Incident of acute kidney injury (AKI) have been increased in critically ill children. Use of positive end expiratory pressure (PEEP) and tidal volume (TV) on mechanical ventilator known as risk factors for AKI.

Objective: To find out whether PEEP dan TV are risk factors AKI in patient who admitted in PICU.

Methods: A prospective cohort study was conducted in pediatric patients aged 1 month to <18> 150 ng/ml) were used to determine subjects with AKI.

Result: Fifty-four subjects met the inclusion criteria. Fourteen subjects were excluded due to ventilator use of <48 p=0.010).>2O (sensitivity 66.7%, specificity 18.9%, AUC 0.896) (95% CI 0.74-1.00 p=0.024) had a risk of causing AKI events IRR 2.7 (95% CI 0.62-75.9), p=0.115).

Conclusion: PEEP ? 6,5 cmH2O is a risk factor for AKI. TV is not as a risk factor for AKI. Tidal volume ?5,5 up to 10 ml/kg ideal body weight is not correlated with AKI using KDGIO nor NGAL criteria.

Kata Kunci : positive end expiratory pressure (PEEP), volume tidal (Vt), Gangguan ginjal akut (GnGA)