Efektivitas Resusitasi Cairan dengan Albumin 5% terhadap Preservasi Endothelial Glycocalyx dan Luaran Klinis 72 Jam Pertama Pascaoperasi Jantung Anak dengan Cardiopulmonary Bypass

NOVIK BUDIWARDHANA, Prof. dr. Yunita Widyastuti, M.Kes., Sp.An-TI, Subsp An. Ped (K) Ph.D

2026 | Disertasi | S3 Kedokteran Umum

ABSTRAK

Latar belakang: Berkembangnya operasi jantung pediatrik dengan cardiopulmonary bypass (CPB) menurunkan mortalitas akibat PJB. Di sisi lain,

pemakaian CPB menyebabkan reaksi inflamasi dan merusak lapisan endothelial glycocalyx (EG). Mekanisme ini memperburuk luaran pascaoperasi, 

yang dikenal sebagai sindrom curah jantung rendah (SCJR). Peran Albumin 5% mempreservasi EG dalam setting uji klinik operasi jantung anak 

dengan CPB dan diintegrasikan dengan luaran klinisnya perlu diteliti. Parameter derajat kerusakan lapisan EG adalah biomarker Syndecan-1.

Uji klinis dilakukan menilai apakah cairan resusitasi Albumin 5% dibandingkan dengan cairan resusitasi lainnya manfaatnya bermakna dalam

tatalaksana pascaoperasi jantung anak dengan CPB. Tujuan: Uji klinis ini bertujuan mengevaluasi efektivitas pemberian cairan resusitasi 

albumin 5?lam menjaga integritas EG, serta dalam memperbaiki luaran klinis utama dan luaran klinis tambahan pascaoperasi. 

Metode: Uji klinis ini merupakan studi dengan kontrol, acak, dan terbuka (nonblinded). Populasi pasien anak berusia 0–10 tahun yang 

diindikasikan menjalani operasi jantung dan menggunakan CPB. Terdapat 52 pasien pada kelompok Albumin 5?n 54 pasien pada kelompok kontrol

yang direkrut dan diuji statistik.

Hasil Penelitian: Derajat kerusakan EG pada kelompok Albumin 5% tidak terbukti lebih ringan dari cairan resusitasi lainnya 

(? Syndecan-1 T4-T0 pada kelompok Albumin 142.2±63.4 vs kontrol 130.9±63.2, P=0,254). Efektifitas albumin 5% tidak berbeda dengan kontrol pada 

awal degradasi EG dan fase pemulihan EG. Didapatkan pola serupa di kedua kelompok penelitian uji klinik ini, kadar syndecan-1 naik segera

pascaoperasi dan turun pada 72 jam pascaoperasi. Luaran klinis utama dan luaran klinis tambahan dalam kurun waktu 72 jam pertama pascaoperasi

tidak berbeda bermakna antara kedua kelompok penelitian. Ditemukan titik potong pada T72 (Kadar syndecan-1 88,6 ng/mL) dan T72-T4 

(delta syndecan -48 ng/mL) sebagai prediktor pemulihan EG dengan sensitifitas dan spesifitas cukup baik. 

Kesimpulan: Tidak cukup bukti albumin 5% memproteksi kerusakan EG dan memperbaiki luaran klinis pada setting operasi jantung anak dengan CPB.

Kata kunci: Operasi jantung anak dengan CPB, syndecan-1, Endothelial glycocalyx, albumin 5%

ABSTRACT

Background: The advances in pediatric cardiac surgery using cardiopulmonary bypass (CPB) have significantly reduced mortality associated 

with CHD. However, CPB can trigger an inflammatory response that damages the endothelial glycocalyx (EG) layer and contributes to adverse 

postoperative outcomes, referred to as low cardiac output syndrome (LCOS). The potential role of 5% albumin in preserving the EG during 

pediatric cardiac surgery involving CPB, as well as its impact on clinical outcomes, has not previously been investigated. Syndecan-1 was 

used as the biomarker to quantify the extent of EG injury. This clinical trial was conducted to determine whether 5% albumin as a resuscitation

fluid provides meaningful clinical benefit compared with other resuscitation fluids. Objectives: This clinical trial aimed to evaluate the

effectiveness of 5% albumin in maintaining endothelial glycocalyx integrity and in improving major clinical outcomes and additional clinical outcomes,

all of which were recorded and compared between groups. Methods: This was a randomized, controlled, open-label clinical trial. The study population consisted of pediatric patients aged 0–10 years undergoing cardiac surgery and requiring CPB. A total of 52 patients were assigned to the intervention

group and 54 to the control group recruited and statistically tested.

Results: The protective effect of 5% albumin on the degree of EG injury was not superior to that of other resuscitation fluids 

(? syndecan-1 T4–T0: albumin group 142.2 ± 63.4 vs. control 130.9 ± 63.2, P=0.254). 5% albumin also did not demonstrate a statistically significant

benefit in early phase of EG degradation and EG recovery. Both groups exhibited a similar pattern in this clinical trial: syndecan-1 levels rose 

immediately after surgery and declined by 72 hours postoperatively. Major clinical outcomes and secondary clinical outcomes within the first 72

postoperative hours showed no significant differences between groups. Additional cut-off values predictive of EG recovery were identified at T72

(syndecan-1 level88.6 ng/mL) and T72–T4 (delta syndecan –48 ng/mL).

Conclusion: In pediatric cardiac surgery involving CPB, 5% albumin did not demonstrate evidence of endothelial glycocalyx protection nor a significant role in improving clinical outcomes.

Keywords: Pediatric cardiac surgery with CPB, syndecan-1, endothelial glycocalyx, 5% albumin.

Kata Kunci : Keywords: Pediatric cardiac surgery with CPB, syndecan-1, endothelial glycocalyx, 5% albumin.