PERBANDINGAN TINGKAT RESISTENSI ISOLAT KLINIS ENTEROBACTERIACEAE PENGHASIL ENZIM AmpC ?-LAKTAMASE DENGAN ENTEROBACTERIACEAE PENGHASIL ENZIM AmpC BETA LAKTAMASE DAN ENZIM EXTENDED SPECTRUM ?ETA LACTAMASE TERHADAP SEFALOSPORIN

Sarah Carolin Syafrullah, Prof. Dr. dr. Osman Sianipar, DMM., MSc., Sp.PK, Subsp. P.I (K), Subsp. Onk.K (K) ; Dr. dr. Teguh Triyono, M.Kes., Sp.PK Subsp. K.V (K), Subsp. B.D.K.T (K)

2026 | Tesis | S2 Kedokteran Klinik

Latar Belakang: Enterobacteriaceae merupakan penyebab berbagai infeksi, terutama infeksi nosokomial dengan morbiditas dan mortalitas tinggi. Produksi enzim AmpC ?-laktamase dan Extended-Spectrum ?-Lactamase (ESBL) pada Enterobacteriaceae berkontribusi meningkatkan resistensi sefalosporin. Ko-produksi AmpC dan ESBL menimbulkan tantangan klinis yang besar karena pola resistensi yang lebih luas dan membatasi pilihan terapi. 

Tujuan: Mengevaluasi tingkat resistensi bakteri Enterobacteriaceae penghasil enzim AmpC ?-laktamase dengan Enterobacteriaceae penghasil enzim AmpC ?-laktamase dan ESBL terhadap sefalosporin.

Metode: Penelitian ini menggunakan desain potong lintang menggunakan isolat Enterobacteriaceae (E. coli, K. pneumoniae, dan P. mirabilis). Deteksi AmpC ?-laktamase menggunakan uji cakram AmpC dengan asam fenil boronat, sedangkan deteksi ESBL menggunakan sistem Vitek2 dan/atau uji konfirmasi sesuai kriteria ESBL. Uji sensitivitas antibiotik sefalosporin dilakukan dan dianalisis secara statistik menggunakan uji Chi-square untuk menilai perbedaan antar kelompok. Nilai p < 0>

Hasil: Jumlah isolat Enterobacteriaceae sebanyak 137 terdiri dari 62 isolat E. coli, 42 K. pneumoniae, dan 27 isolat P.mirabilis. Isolat penghasil enzim AmpC ?-laktamase, penghasil enzim ESBL, dan penghasil keduanya secara berturut-turut sebanyak 33, 53, dan 20. Isolat Enterobacteriaceae yang bukan penghasil kedua enzim sebanyak 31 isolat. Perbandingan tingkat resistensi diantara empat kelompok isolat Enterobacteriaceae menurut jenis sefalosporin menunjukkan perbedaan yang bermakna (p < 0>

Simpulan: Isolat klinis Enterobacteriaceae penghasil enzim AmpC ?-laktamase dan ESBL menunjukkan tingkat resistensi yang lebih tinggi terhadap sefalosporin secara bermakna dibandingkan isolat klinis penghasil AmpC ?-laktamase.

Background: Enterobacteriaceae are major causes of various infections, particularly nosocomial infections, and are associated with high morbidity and mortality rates. The production of AmpC ?-lactamase and extended-spectrum ?-lactamase (ESBL) by Enterobacteriaceae contributes to increasing resistance to cephalosporins. Co-production of AmpC and ESBL poses greater clinical challenges due to broader resistance patterns and limited therapeutic options.

Objective: To evaluate the resistance levels of Enterobacteriaceae producing only AmpC ?-lactamase enzymes compared to those producing both AmpC ?-lactamase and ESBL enzymes against sefalosporin.

Methods: This study employed a cross-sectional design using clinical isolates of Enterobacteriaceae (E. coli, K. pneumoniae, and P. mirabilis). Detection of AmpC ?-lactamase was performed using the AmpC disk test with phenylboronic acid, while ESBL production was identified using the Vitek2 system and/or confirmatory tests according to ESBL criteria. Antimicrobial susceptibility testing for cephalosporins was conducted and statistically analyzed using the Chi-square test to assess differences between groups. A p-value < 0>

Results: A total of 137 Enterobacteriaceae isolates were identified, including 62 E. coli, 42 K. pneumoniae, and 27 P. mirabilis. Among these isolates, 33 produced AmpC ?-lactamase, 53 produced ESBL, and 20 co-produced both enzymes, while 31 isolates produced neither enzyme. Comparison of resistance rates among the four groups of Enterobacteriaceae isolates according to cephalosporin type demonstrated a significant difference (p < 0>

Conclusion: Clinical isolates of Enterobacteriaceae producing both AmpC ?-lactamase and ESBL showed significantly higher resistance to cephalosporins compared with isolates producing AmpC ?-lactamase.

Kata Kunci : Kata kunci: Enterobacteriaceae, AmpC ?-laktamase, ESBL, Resisten, Sefalosporin.