Luaran Klinis Anak dengan Asma Eosinofilik dan Bronkiektasis
Istiqomah Katin, dr. Rina Triasih M.Med(Paed), Ph.D, Sp.A(K)
2025 | Tesis-Spesialis | S2 Ilmu Kesehatan anak
Latar
Belakang: Asma merupakan penyakit paru kronis tersering pada anak. Asma yang
tidak terkontrol dengan baik dapat menyebabkan perubahan struktural saluran
napas seperti atelektasis dan bronkiektasis. Koeksistensi asma eosinofilik dan
bronkiektasis pada anak merupakan tantangan terapeutik dan dapat memperburuk
frekuensi eksaserbasi serta pertumbuhan.
Laporan Kasus:
Dilaporkan seorang anak laki-laki usia 10 tahun dengan riwayat atopi
kuat dalam keluarga yang didiagnosis asma persisten ringan sejak usia 6 tahun.
Meskipun memiliki kepatuhan terapi yang baik terhadap kombinasi kortikosteroid
inhalasi dan long-acting beta-agonist, pasien mengalami eksaserbasi
berulang (2–4 kali/bulan) yang terutama dipicu oleh stres akademik. CT-scan
toraks menunjukkan bronkiektasis tubular dan atelektasis lingula. Pemeriksaan
laboratorium menunjukkan kadar IgE total meningkat (716 IU/mL), mengarah pada
fenotipe asma eosinofilik. Pasien juga mengalami gizi kurang dan stunting.
Penatalaksanaan meliputi eskalasi terapi asma, montelukast, kortikosteroid
sistemik saat eksaserbasi, azitromisin jangka panjang, fisioterapi dada,
rehabilitasi nutrisi, intervensi psikososial, serta pemantauan ketat.
Hasil: Selama enam
bulan pemantauan, frekuensi eksaserbasi menurun, skor ACT meningkat dari 11
menjadi 27, dan evaluasi CT-scan menunjukkan resolusi bronkiektasis dan
atelektasis. Status nutrisi menunjukkan perbaikan bertahap.
Kesimpulan: Kasus ini menekankan pentingnya evaluasi komprehensif pada anak dengan asma sulit terkontrol, termasuk pencarian kelainan struktural paru dan faktor psikososial. Deteksi dini dan tata laksana multidisiplin dapat memperbaiki luaran klinis secara signifikan dan bahkan membalikkan perubahan bronkiektasis.
Background: Asthma is the most common chronic respiratory disease in children.
Poorly controlled asthma may lead to structural airway changes, including
atelectasis and bronchiectasis. The coexistence of eosinophilic asthma and
bronchiectasis in pediatric patients represents a therapeutic challenge and may
contribute to recurrent exacerbations and impaired growth.
Case Presentation: We report a 10-year-old boy with a strong
family history of atopy who was diagnosed with mild persistent asthma at six
years of age. Despite good adherence to inhaled corticosteroid/long-acting
beta-agonist therapy, he experienced frequent exacerbations (2–4
episodes/month), predominantly triggered by academic stress. Thoracic CT scan
revealed tubular bronchiectasis and lingular atelectasis. Laboratory evaluation
demonstrated elevated serum IgE levels (716 IU/mL), suggesting an eosinophilic
phenotype. The patient also presented with severely underweight status and
stunting. Management included step-up asthma therapy (ICS/LABA), montelukast,
short courses of systemic corticosteroids during exacerbations, long-term
azithromycin prophylaxis, chest physiotherapy, nutritional rehabilitation,
psychosocial intervention, and close monitoring.
Results: Over six months of follow-up, the frequency of exacerbations gradually
decreased, ACT score improved from 11 to 27, oxygen saturation normalized, and
repeat thoracic CT showed resolution of bronchiectasis and atelectasis.
Nutritional status improved modestly, with gradual weight gain.
Conclusion: This case highlights the importance of comprehensive evaluation in children with difficult-to-control asthma, including assessment for structural lung disease and psychosocial triggers. Early recognition and multidisciplinary management may reverse bronchiectatic changes and significantly improve clinical outcomes.
Kata Kunci : pediatric asthma, eosinophilic asthma, bronchiectasis, stress-induced asthma, malnutrition
