Elektrokardiografi pada Anak dengan Transposition of the Great Arteries

Nicholas Matthew Santoso, Prof. dr. Indah Kartika Murni, M.Kes, Ph.D, Sp.A (K); dr. Nadya Arafuri, M.Sc, Sp.A(K)

2026 | Skripsi | PENDIDIKAN DOKTER

 Latar Belakang: Transposition of the great arteries (TGA) merupakan penyakit jantung bawaan sianotik dengan prevalensi 2,95 per 10.000 kelahiran hidup. Manifestasi klinis TGA bervariasi tergantung pada tipe anatomi dan keberadaan lesi penyerta yang memengaruhi percampuran darah. Meskipun ekokardiografi merupakan standar utama dalam penegakan diagnosis, keterbatasannya pada fasilitas pelayanan kesehatan primer dapat menyebabkan keterlambatan deteksi. Dalam konteks tersebut, elektrokardiografi (EKG) yang lebih aksesibel berpotensi untuk membantu mengidentifikasi karakteristik kelistrikan jantung yang mencerminkan perubahan struktural dan hemodinamik pada anak dengan TGA, sehingga dapat mendukung deteksi dini dan keputusan rujukan yang lebih tepat.

Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis karakteristik EKG pada anak dengan TGA berdasarkan subtipe dan kelainan jantung penyerta.

Metode: Penelitian ini bersifat deskriptif analitik secara potong lintang dengan menggunakan data registrasi pasien. Populasi penelitian ini adalah pasien anak Poliklinik dan Bangsal Kardiologi Anak RSUP Dr. Sardjito pada tahun 2021-2026. 

Hasil: Secara umum, sebagian besar subjek pada subtipe D-TGA menunjukkan right ventricular hypertrophy (RVH), terutama pada kelompok TGA-VSD, PS, sementara proporsi biventricular hypertrophy (BVH) lebih besar pada TGA-VSD. Right atrial enlargement (RAE) paling banyak ditemukan pada TGA-VSD, sedangkan pada TGA-IVS lebih sering tidak dijumpai pembesaran atrium. Right axis deviation (RAD) merupakan deviasi aksis yang paling sering pada TGA-IVS dan TGA-VSD, sedangkan extreme axis lebih dominan pada TGA-VSD, PS. 1st degree AV block paling sering ditemukan pada TGA-VSD. Gelombang Q pada lead V1 ditemukan pada seluruh subjek TGA-VSD dan sebagian besar pada subtipe lainnya. Pada kelompok ccTGA, temuan EKG menunjukkan variasi yang heterogen, mulai dari hipertrofi ventrikel dengan aksis normal hingga kombinasi RVH, RAE, extreme axis, dan 3rd degree AV block, serta konsistensi absensi gelombang Q pada lead V6. 

Kesimpulan: Penelitian ini menunjukkan bahwa karakteristik klinis dan EKG pada anak dengan TGA bervariasi sesuai dengan subtipe anatomi dan kondisi hemodinamik yang menyertainya. Evaluasi EKG memperlihatkan bahwa kelompok D-TGA umumnya menunjukkan dominasi RVH dan RAD, dengan pola yang lebih kompleks pada TGA-VSD berupa kombinasi RVH/BVH, RAE, dan 1st degree AV block, sedangkan pada TGA-VSD, PS lebih sering disertai extreme axis. Sebaliknya, pada ccTGA ditemukan karakteristik khas berupa gangguan sistem konduksi seperti 3rd degree AV block serta tidak ditemukannya gelombang Q pada lead V6. 

Kata kunci: transposition of the great arteries, anak, elektrokardiografi, penyakit jantung bawaan, RSUP. Dr. Sardjito.

Background: Transposition of the great arteries (TGA) is a cyanotic congenital heart disease with a prevalence of 2.95 per 10,000 live births. The clinical manifestations of TGA vary depending on the anatomical type and the presence of associated cardiac lesions that influence blood mixing. Although echocardiography is the gold standard for diagnosis, its limited availability in primary health care facilities may lead to delayed detection. In this context, electrocardiography (ECG), which is more accessible, has the potential to help identify electrical cardiac characteristics that reflect structural and hemodynamic changes in children with TGA, thereby supporting earlier detection and more appropriate referral decisions.

Objective: This study aimed to analyze ECG characteristics in children with TGA based on its subtype and associated cardiac lesions.

Methods: This study was a cross-sectional descriptive analytic study using patient registry data. The study population consisted of pediatric patients from the Pediatric Cardiology Outpatient Clinic and Ward at RSUP Dr. Sardjito between 2021 and 2026.

Results: Overall, most subjects with D-TGA subtypes showed right ventricular hypertrophy (RVH), particularly in the TGA-VSD-PS group, while the proportion of biventricular hypertrophy (BVH) was higher in TGA-VSD. Right atrial enlargement (RAE) was most commonly found in TGA-VSD, whereas atrial enlargement was more often absent in TGA-IVS. Right axis deviation (RAD) was the most frequent axis deviation in TGA-IVS and TGA-VSD, while extreme axis was more dominant in TGA-VSD-PS. 1st degree AV block was most frequently observed in TGA-VSD. Q waves in lead V1 were found in all TGA-VSD subjects and in most other subtypes. In the ccTGA group, ECG findings showed heterogeneous variations, ranging from ventricular hypertrophy with a normal axis to a combination of RVH, RAE, extreme axis, and 3rd degree AV block, along with the consistent absence of Q waves in lead V6.

Conclusion: This study shows that clinical and ECG characteristics in children with TGA vary according to anatomical subtype and accompanying hemodynamic conditions. ECG evaluation demonstrated that the D-TGA group generally showed a predominance of RVH and RAD, with a more complex pattern in TGA-VSD characterized by combinations of RVH/BVH, RAE, and 1st degree AV block, while TGA-VSD-PS more frequently presented with extreme axis. In contrast, ccTGA showed distinctive characteristics, including conduction system abnormalities such as 3rd degree AV block and the absence of Q waves in lead V6.

Keywords: transposition of the great arteries, children, electrocardiography, congenital heart disease, RSUP Dr. Sardjito.

Kata Kunci : transposition of the great arteries, anak, elektrokardiografi, penyakit jantung bawaan, RSUP. Dr. Sardjito.