PERAN MADU PADA PENYEMBUHAN LUKA ABSES LEHER DALAM : KAJIAN INTEGRATIF KLINIS, BAKTERIOLOGIS, DAN MOLEKULER DENGAN UJI KLINIS ACAK TERKONTROL TERSAMAR TUNGGAL

Dian Paramita Wulandari, Prof. dr. Yanri Wijayanti Subronto, Ph.D., Sp.PD-KPTI; dr. Agus Surono, Ph.D, M.Sc., Sp.T.H.T.K.L(K)

2025 | Disertasi | S3 Kedokteran Umum

Latar Belakang: Abses leher dalam (ALD) merupakan salah satu penyakit di bidang THT-KL yang mempunyai tingkat morbiditas, mortalitas, biaya yang tinggi dan waktu perawatan luka yang lama. Perawatan luka pada abses leher dalam ini membutuhkan tata cara yang rumit, lama dan biaya tinggi. Madu berpotensi menjadi modalitas perawatan luka yang lebih efisien dan ekonomis, sekaligus mendukung percepatan penyembuhan untuk menghasilkan luaran klinis yang lebih baik.

Tujuan: Mengetahui efektivitas penggunaan dressing standar ditambah madu dibandingkan dengan dressing standar saja, pada pasien abses leher dalam dilihat dari sisi ukuran luka, Bates-Jensen Wound Assessment Tool (BWATs), Visual Analog Scale (VAS), angka leukosit, koloni bakteri, dan ekspresi Interleukin-1(IL-1), Tumor Necrosis Factor-? (TNF-?), dan Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF). 

Metode: Penelitian ini menggunakan desain uji acak terkontrol tersamar tunggal (single blind randomized controlled trial) dengan populasi pasien abses leher dalam yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito sejak Mei 2024 sampai Juni 2025 dan memenuhi kriteria inklusi serta eksklusi. Intervensi yang dibandingkan adalah kelompok dressing standar dan kelompok dressing standar ditambah madu. Parameter yang diukur meliputi ukuran luka, skor BWAT, skor nyeri VAS, jumlah koloni bakteri, angka leukosit, serta ekspresi Interleukin-1(IL-1), Tumor Necrosis Factor (TNF-?), dan Vascular Endotheial Growth Factor (VEGF). Pengolahan data dilakukan menggunakan uji statistik Shapiro-Wilk untuk uji normalitas data, Independent t-test atau Mann-Whitney U sesuai distribusi untuk data kontinu, dan Generalized Linear Model (GLM) atau Wilcoxon-Signed Rank Test untuk jenis analisa data longitudinal. 

Hasil: Kedua kelompok menunjukkan efek setara pada penurunan panjang, lebar, luas luka, skor BWATs, dan skor nyeri VAS. Hasil pengukuran angka leukosit dan jumlah koloni bakteri relatif setara antara kedua kelompok. Penurunan kedalaman luka dan eksudat lebih baik pada kelompok perlakuan dibanding kelompok kontrol, meskipun tidak bermakna secara statistik. Dressing yang diperkaya madu juga mampu menurunkan proses inflamasi jaringan dilihat dari ekspresi IL-1 dan TNF-? lebih signifikan penurunannya dibandingkan dressing standar. Selain itu, penggunaan madu meningkatkan proses proliferasi dan granulasi jaringan yang ditandai dengan ekspresi VEGF yang lebih tinggi. 

Kesimpulan: Secara keseluruhan penambahan madu pada dressing standar memberikan manfaat signifikan dalam beberapa aspek penyembuhan luka abses leher dalam terutama dalam hal kedalaman luka, menurunkan inflamasi, serta meningkatkan proliferasi jaringan, sementara parameter lain menunjukkan hasil yang relatif setara.

Background: Deep neck abscess (DNA) is one of the diseases in the field of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery that has high morbidity, mortality, costs, and long-term wound treatment. Wound treatment for deep neck abscesses requires meticulous care, prolonged management, and incurs high costs. Honey is expected to be a more effective treatment modality that can support accelerated wound healing, thereby achieving better results and cost savings.

Objective To evaluate the effectiveness of standard dressing combined with honey compared with standard dressing alone in patients with deep neck abscesses, assessed through wound size, Bates-Jensen Wound Assessment Tool scores(BWATs), Visual Analog Scale(VAS) pain scores, white blood cell count (WBC), bacterial colony growth, and the expression levels of  Interleukin-1 (IL-1), Tumor Necrosis Factor (TNF-?), and Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF).

Methods: This study was a single-blind randomized controlled trial involving deep neck abscess patients treated at Dr. Sardjito General Hospital from May 2024 to June 2025 who met inclusion and exclusion criteria. Participants received either standard dressing or standard dressing supplemented with honey. Outcomes measured included wound size, BWATs, VAS, bacterial colony counts, WBC, expression of IL-1, TNF-?, and VEGF. Data were analyzed using the Shapiro-Wilk test for normality, followed by Independent t-test or Mann-Whitney U test for continuous variables, and Generalized Linear Model or Wilcoxon-Signed rank test for longitudinal data.

Results: The addition of honey to standard dressing accelerated healing of deep neck abscess wounds by showing a trend toward improved wound depth healing compared to standard dressing alone, though this did not reach statistical significance. Both treatment groups exhibited comparable improvements in wound length, width, area, BWAT scores, and VAS pain scores. White blood cell counts and bacterial colony levels were similar between groups. Honey dressings markedly reduced tissue inflammation through significant decreases in IL-1 and TNF-? expression, while simultaneously promoting tissue proliferation and granulation as indicated by increased VEGF expression.

Conclusion: The addition of honey to standard dressings provides significant benefits in accelerating several aspects of deep neck abscess wound healing, particularly in terms of wound depth, reducing inflammation, and improving tissue proliferation, whereas other parameters demonstrated comparable outcomes.

Kata Kunci : Abses Leher Dalam, Madu, Penyembuhan Luka, Sitokin, Growth Factor Deep Neck Abscess, Honey, Wound Healing, Cytokine, Growth Factor