Nilai Diagnostik Pulmonary Acceleration Time (PAT) Sebagai Penanda Hipertensi Pulmonal pada Anak dengan Penyakit Jantung Bawaan

Noviyani Leksomono, Prof. dr. Indah Kartika Murni, PhD, SpAK; dr. Nadya Arafuri, Msc, SpAK

2025 | Tesis-Subspesialis | SUBSPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK

Latar Belakang: Hipertensi pulmonal (PH) adalah komplikasi umum pada anak dengan penyakit jantung bawaan (PJB). Baku emas diagnosis PH adalah kateterisasi jantung kanan yang invasif dan mahal. Pulmonary Acceleration Time (PAT) dan rasio PAT terhadap waktu ejeksi ventrikel kanan (PAT/RVET) melalui ekokardiografi berpotensi menjadi penanda non-invasif untuk deteksi dini PH.

Tujuan: Mengetahui nilai diagnostik PAT dan rasio PAT/RVET untuk mendiagnosis PH pada anak dengan PJB.

Metode: Penelitian ini adalah penelitian diagnostik potong lintang dilakukan di Rumah Sakit Dr. Sardjito, Yogyakarta, dari Juli hingga Oktober 2025. Subyek penelitian adalah anak-anak berusia 3 bulan hingga <18>20 mmHg). Nilai titik potong untuk PAT dan rasio PAT/RVET ditentukan menggunakan analisis kurva karakteristik operasi penerima (ROC). Kinerja diagnostik dievaluasi melalui sensitivitas, spesifisitas, nilai prediksi positif dan negatif (NPP dan NPN), serta rasio kemungkinan.

Hasil: Dari 106 subyek yang terdaftar, 76 (71,7%) mengalami PH. Nilai titik potong PAT <120>likelihood ratio positif (LR+) 8,05 (2,75-23,56), dan LR negatif 0,15 (0,09-0,28). Rasio PAT/RVET <0>likelihood ratio positif (LR+) 2,56 (1,48-4,43), dan LR negatif 0,26 (0,15-0,46).

Kesimpulan: PAT dan rasio PAT/RVET memiliki nilai diagnostik yang baik sebagai penanda non-invasif hipertensi pulmonal pada anak dengan PJB.

Background: Delayed diagnosis and management of children with congenital heart disease/CHD result in serious complications, including pulmonary hypertension/PH. Heart catheterization as gold standard of diagnosing PH is invasive and limited in Indonesia. Pulmonary acceleration time (PAT) and PAT to right ventricular ejection time ratio (PAT/RVET) from echocardiography are non invasive tool for early detection in PH.

Objective: To determine the diagnostic value of PAT and PAT/RVET ratio for diagnosing pulmonary hypertension (PH) in children with CHD.

Methods: A cross-sectional diagnostic study was conducted at dr. Sardjito Hospital, Yogyakarta, from July to October 2025. Subjects were children aged 3 months to <18>20 mmHg). Cutoff values for PAT and the PAT/RVET ratio were determined using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. Diagnostic performance was evaluated through sensitivity, specificity, positive and negative predictive values (PPV and NPV), and likelihood ratios.

 

Results: Of 106 subjects enrolled, 76 (71.7%) had PH. A PAT cut-off value of <120>

Conclusions: Pulmonary acceleration time and PAT/RVET ratio are valid non-invasive markers with good diagnostic value for detecting pulmonary hypertension in children with left-to-right shunt CHD. 

Kata Kunci : Hipertensi pulmoner, penyakit jantung bawaan, ekokardiografi, akurasi diagnostik, kardiologi pediatri, Indonesia