Prevalence Analysis of the Local Metastases Occurrences in Well Differentiated Thyroid Cancer Cases at Dr. Sardjito Hospital, Yogyakarta in 2015-2021 Period

ANGELA STEPHANIE YAHONO, dr. Sumadi Lukman Anwar, M.Sc., Ph.D., Sp.B(K)Onk, dr. Lukman Ade Chandra, M.Med., M.Phil.

2025 | Skripsi | PENDIDIKAN DOKTER

Kanker tetap menjadi penyebab utama kematian di seluruh dunia, dengan hampir 10 juta kematian pada tahun 2020. Di antara semua tipe kanker, kanker tiroid adalah salah satu keganasan endokrin yang paling umum, dengan sekitar 586.000 kasus baru dilaporkan secara global, menjadikannya kanker ke-10 yang paling umum. Meskipun insiden meningkat, angka kematiannya relatif rendah—sekitar 43.600 kematian pada tahun 2020. Di Indonesia sendiri, lebih dari 2.200 kematian akibat kanker tiroid tercatat, menempatkannya di antara negara-negara dengan angka kematian tertinggi. Selain itu, belum ada penelitian yang membahas masalah ini yang dilakukan di Indonesia, Ini menyoroti beban kesehatan yang signifikan dan perlunya penelitian dan intervensi yang terfokus. Sebagian besar penelitian di Indonesia berfokus pada mortalitas dan survival, oleh karena itu ada kesenjangan dalam penelitian tentang kekambuhan kanker tiroid di Indonesia. Untuk menentukan prevalensi rekurensi lokoregional pada kasus karsinoma tiroid berdiferensiasi baik pasca tiroidektomi di RSUP dr. Sardjito pada periode 2015-2021. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan studi kohort retrospektif menggunakan data sekunder (rekam medis) Hasilnya menunjukkan bahwa hanya Ekstensi Ekstra-Tiroid (nilai-p = 0,024) yang memiliki korelasi signifikan dengan kejadian kekambuhan. Keberadaan Ekstensi Ekstra-Tiroid terbukti meningkatkan risiko kekambuhan sebesar 10,95 kali lipat (95% CI 1,26 – 95,06). Sementara itu, tidak ada variabel lain yang tampaknya signifikan secara statistik terhadap risiko kekambuhan. ETE juga terbukti menurunkan waktu kekambuhan di antara subjek kami sebesar 195 hari atau sekitar setengah tahun (p = 0,03). Hasil kami menunjukkan bahwa 16,7% pasien mengalami rekurensi lokoregional. Ini menunjukkan bahwa rekurensi merupakan perhatian utama dalam mengelola kasus kanker tiroid di Yogyakarta dan sekitarnya. Studi kami juga menunjukkan bahwa ekstensi ekstratiroid (ETE) sendiri memiliki hubungan yang signifikan dengan insidensi kekambuhan lokoregional, sehingga meningkatkan risiko hampir sebelas kali lipat. Variabel lain—seperti usia, jenis kelamin, gradasi tumor, varian tumor, metastasis kelenjar getah bening, dan perluasan ekstranodal—tidak menunjukkan dampak yang signifikan terhadap perkembangan kekambuhan. Berdasarkan temuan kami, rata-rata waktu kekambuhan di antara semua subjek adalah 1.877 hari, atau sekitar lima tahun satu bulan. Ketika membandingkan tingkat kelangsungan hidup bebas rekurensi, kami menemukan bahwa pasien tanpa ETE memiliki rata-rata 1.949 hari, sementara mereka yang memiliki ETE memiliki rata-rata 1.754 hari. Hal ini menunjukkan bahwa ETE mempersingkat waktu rekurensi hingga 195 hari, atau sekitar setengah tahun (p = 0,03).

Cancer remains a leading cause of death worldwide, with nearly 10 million deaths in 2020. Among these, thyroid cancer is one of the most common endocrine malignancy, with around 586,000 new cases reported globally, making it the 10th most common cancer. Despite rising incidence, mortality rates are relatively low—about 43,600 deaths in 2020. In Indonesia alone, over 2,200 thyroid cancer deaths were recorded, placing it among the countries with the highest mortality. Moreover, there isn’t any study yet that addresses this issue done in Indonesia, This highlights a significant health burden and the need for focused research and intervention. Most research in Indonesia focus on mortalities and survivals, therefore there is a gap in research on thyroid cancer recurrence in Indonesia. To determine the prevalence of locoregional recurrences in cases of well-differentiated thyroid carcinoma post-thyroidectomy at RSUP dr. Sardjito on period 2015-2021. This research is a descriptive study with a retrospective cohort study using secondary data (medical record) The result shows that only Extra-Thyroidal Extension (p-value = 0.024) has any significant correlation with incidence of recurrence. Existence of an Extra-Thyroidal Extension is shown to increase the risk of recurrence by 10.95-fold (95% CI 1.26 – 95.06). Meanwhile, none of the other variables appears to be statistically significant to recurrence risk. ETE is also shown to lower the time to recurrence among our subjects by 195 days or approximately half a year (p = 0.03). Our results show that 16.7% of patients experienced locoregional recurrence. This indicates that recurrence is a major concern in managing thyroid cancer cases in Yogyakarta and beyond. Our study also demonstrates that extrathyroidal extension (ETE) alone has a significant association with the incidence of locoregional recurrence, increasing the risk nearly eleven-fold. Other variables—such as age, sex, tumor grading, tumor variant, lymph node metastases, and extra-nodal extension—did not show a significant impact on the development of recurrence. According to our findings, the average time to recurrence among all subjects was 1,877 days, or approximately five years and one month. When comparing recurrence-free survival rates, we found that patients without ETE had a mean of 1,949 days, while those with ETE had a mean of 1,754 days. This indicates that ETE shortens the time to recurrence by 195 days, or about half a year (p = 0.03).

Kata Kunci : Recurrency, Thyroid Cancer, Thyroid Carcinoma, factors, RFS, ETE