Latar Belakang: Atresia bilier (AB) adalah kolangiopati obstruktif progresif pada sistem bilier intrahepatik dan ekstrahepatik. Hal ini mengakibatkan obstruksi dan fibrosis empedu, ikterus, dan hepatomegali pada periode neonatus. Etiologi pasti penyakit ini masih belum diketahui. Ada ketidakpastian, tetapi bukti menunjukkan kemungkinan berhubungan dengan infeksi virus. Salah satu virus yang berperan adalah cytomegalovirus (CMV) perinatal, diketahui bahwa virus ini dapat menyebabkan infeksi laten dan dapat menghindari sistem kekebalan tubuh, serta CMV dapat menyebabkan proliferasi saluran empedu. Beberapa penelitian sebelumnya menyimpulkan bahwa virus ini mungkin memainkan peran penting dalam penyakit hati progresif yang terlihat pada pasien AB setelah operasi Kasai. Portoenterostomi Kasai adalah metode bedah primer untuk pengobatan AB dan diagnosis serta operasi dini memiliki dampak signifikan pada prognosis pasien. Penelitian ini dilakukan untuk mencari hubungan antara infeksi CMV dengan proliferasi saluran empedu pada pasien AB setelah Operasi Kasai.
Tujuan: Menilai pengaruh infeksi CMV, jenis kelamin, usia saat Kasai, dan jenis atresia bilier terhadap proliferasi saluran empedu pada pasien atresia bilier setelah operasi Kasai/KPE.
Metode: Penelitian ini menggunakan desain observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional menggunakan statistik deskriptif untuk menganalisis hubungan antara infeksi CMV dan proliferasi saluran empedu pada pasien atresia bilier pasca-Kasai. Data diambil dari rekam medis pasien atresia bilier di RSUP Dr. Sardjito dari Januari 2017-Juni 2025.
Hasil: Proporsi pasien AB yang mengalami infeksi CMV lebih rendah dibandingkan dengan pasien AB yang tidak mengalami infeksi CMV. Hubungan antara status infeksi CMV pada pasien AB dengan derajat proliferasi duktus biliaris (nilai p = 0,420) tidak signifikan. Hubungan antara jenis kelamin pada pasien AB dengan derajat proliferasi duktus biliaris (nilai p = 0,440) tidak signifikan. Hubungan antara tipe AB (nilai p = 0,054) tidak memiliki hubungan signifikan dengan derajat proliferasi duktus biliaris. Sebaliknya, usia saat operasi Kasai (nilai p = 0,013) memiliki hubungan signifikan dengan derajat proliferasi duktus biliaris. Analisis multivariat terhadap derajat duktus bilier menunjukkan variabel yang secara independen dapat memprediksi luaran adalah usia saat prosedur Kasai.
Kesimpulan: Proporsi pasien atresia bilier (AB) yang mengalami infeksi Cytomegalovirus (CMV) lebih rendah dibandingkan dengan pasien AB yang tidak mengalami infeksi CMV. Status infeksi CMV, jenis kelamin, dan tipe AB tidak menunjukkan hubungan signifikan dengan derajat proliferasi duktus biliaris, namun usia saat operasi Kasai memiliki hubungan signifikan dengan derajat proliferasi duktus biliaris. Analisis multivariat lebih lanjut mengkonfirmasi bahwa usia saat operasi Kasai merupakan satu-satunya variabel yang secara independen dapat memprediksi derajat proliferasi duktus biliaris.
Background: Biliary atresia (BA) is a progressive obstructive cholangiopathy in the intrahepatic and extrahepatic biliary system. This results in obstruction and fibrosis of bile, jaundice, and hepatomegaly in the neonatal period. The exact etiology of the disease is still unknown. There is uncertainty, but
evidence suggests a possible link to a viral infection. One of the viruses that plays a role is perinatal cytomegalovirus (CMV). It is known that this virus can cause latent infections and can evade the immune system, and CMV could lead to the proliferation of the bile duct. Several previous studies concluded that this virus may play an essential role in the progressive liver disease seen in BA patients after Kasai surgery. Kasai portoenterostomy is a primary surgical method of treatment of BA, and early diagnosis and surgery have significant impact on the prognosis of the patient. This research is done to find the association between CMV infection with the proliferation of bile duct in BA patients after Kasai surgery.
Objectives: Assessing the effect of CMV infection, sex, age at Kasai, and type of biliary atresia on bile duct proliferation in patients with biliary atresia after Kasai Surgery/KPE.
Methods: This study used an analytical observational design with a cross-sectional approach using descriptive statistics to analyze the association between CMV infection and bile duct proliferation in patients with post-Kasai biliary atresia. Data were taken from medical records of biliary atresia patients at RSUP Dr. Sardjito from January 2017-June 2025.
Results: The proportion of BA patients who experienced CMV infection was lower compared to BA patients who did not experience CMV infection. The association between CMV infection status in BA patients and the degree of biliary duct proliferation (p-value = 0.420) was not significant. The association between sex in BA patients and the degree of biliary duct proliferation (p-value = 0.440) was not significant. The association between the type of BA (p-value = 0.054) did not have a significant relationship with the degree of biliary duct proliferation. In contrast, age at Kasai surgery (p-value = 0.013) had a significant relationship with the degree of biliary duct proliferation. Multivariate analysis
towards the degree of biliary duct showed a variable which can independently predict the outcome, age at Kasai procedure.
Conclusion: The proportion of biliary atresia (BA) patients who experienced Cytomegalovirus (CMV) infection was lower compared to BA patients who did not experience CMV infection. CMV infection status, sex, and type of BA did not show a significant relationship with the degree of biliary duct
proliferation, but age at Kasai surgery had a significant relationship with the degree of biliary duct proliferation. Further multivariate analysis confirmed that age at Kasai surgery was the only variable that could independently predict the degree of biliary duct proliferation.
Kata Kunci : Biliary Atresia, Cytomegalovirus (CMV), Kasai Surgery, Bile Duct Proliferation, Neonatal Cholangiopathy
