Determinan Keberhasilan Intubasi Percobaan Pertama pada Pasien Anak yang Menjalani Operasi Elektif Rekonstruksi Bibir dan/ atau Palatum Sumbing

Hening Tirta Kusumawardani, Prof dr. Yunita Widyastuti, M.Kes, SpAn-TI., Subsp.An.P (K)., PhD.; Dr. dr. Djayanti Sari, M.Kes, SpAn-TI., Subsp.An.P (K).

2025 | Tesis-Spesialis | S2 Anestesiologi

Latar belakang: Kondisi bibir dan/ atau palatum sumbing sering menyulitkan intubasi pasien  pediatrik. Evaluasi perioperatif dan identifikasi determinan keberhasilan intubasi seperti skala  Copur, usia, jenis kelamin, status fisik ASA, status gizi, serta tingkat keterampilan intubator  penting untuk meningkatkan luaran klinis. 

Tujuan: Mengidentifikasi determinan yang memengaruhi keberhasilan intubasi pada percobaan  pertama pasien pediatrik dengan bibir dan/ atau palatum sumbing yang menjalani operasi  rekonstruksi elektif.  

 Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kohort prospektif yang dilakukan di RSUP Dr.  Sardjito Yogyakarta selama Maret 2022 hingga Desember 2024 terhadap 108 pasien anak  dengan bibir dan/ atau palatum sumbing. Analisis data menggunakan STATA 15.0 dengan  regresi logistik multivariat untuk menentukan pola hubungan, kekuatan asosiasi, serta  determinan potensial. Besaran risiko dalam bentuk Adjusted Odds Ratio (AOR). Seluruh  variabel dengan nilai p < 0 xss=removed>

 Hasil: Total sampel sebanyak 108 subjek, dengan proporsi laki-laki lebih tinggi, yaitu sebesar  50.93%. Berdasarkan kurva Indeks Massa Tubuh terhadap usia, mayoritas berada dalam kategori  status gizi baik (68.5%), diikuti oleh underweight (23.15%), overweight - obesitas (8.35%).  Sebagian besar subjek memiliki status fisik ASA kelas I (49.1%). Keberhasilan intubasi  percobaan pertama pada pasien bibir dan/ atau palatum sumbing yang dilakukan operasi  rekonstruksi didapatkan prevalensi sebanyak 62?ngan 62.04% di antaranya dilakukan oleh  residen senior. Keberhasilan intubasi percobaan pertama pada anak dengan bibir dan/ atau  palatum sumbing adalah sebesar 62%. Analisis multivariat menunjukkan bahwa status fisik ASA  2 (AOR 1.14; 95% CI 1.11–1.17; p = 0.041), tingkat kompetensi intubator residen senior (AOR  1.56; 95% CI 1.07–2.03; p = 0.002), dan skala Copur <8 xss=removed>

Kesimpulan: Status fisik ASA 2, tingkat kompetensi intubator residen senior, dan skala COPUR  <8>

Background: Cleft lip and/or palate conditions often complicate intubation in paediatric  patients. Perioperative evaluation and identification of determinants of intubation success, such  as the Copur scale, age, gender, ASA physical status, nutritional status, and intubator skill level,  are important for improving clinical outcomes. 

Objective: To identify determinants influencing the success of intubation on the first attempt in  paediatric patients with cleft lip and/or palate undergoing elective reconstructive surgery.  

Methods: This prospective cohort study was conducted at Dr. Sardjito General Hospital in  Yogyakarta from March 2022 to December 2024, involving 108 paediatric patients with cleft  lip and/or palate. Data analysis was performed using STATA 15.0 with multivariate logistic  regression to determine the pattern of relationships, strength of associations, and potential  determinants. Risk measures were expressed as Adjusted Odds Ratios (AOR). All variables with  p-values < 0 xss=removed>

Results: The total sample consisted of 108 subjects, with a higher proportion of males (50.93%).  Based on the Body Mass Index (BMI) curve against age, the majority were in the good  nutritional status category (68.5%), followed by underweight (23.15%) and overweight/obese  (8.35%). Most subjects had ASA physical status class I (49.1%). The success rate of the first  intubation attempts in patients with cleft lip and/or palate who underwent reconstructive surgery  was 62%, with 62.04% of these procedures performed by senior residents. The success rate of  the first intubation attempt in children with cleft lip and/or palate was 62%. Multivariate  analysis showed that ASA physical status 2 (AOR 1.14; 95% CI 1.11–1.17; p = 0.041), intubator  competence level senior resident (AOR 1.56; 95% CI 1.07–2.03; p = 0.002), and Copur scale < 8 xss=removed>

Conclusion: ASA physical status 2, intubator competence level senior resident, and COPUR  scale < 8>

Kata Kunci : Bibir sumbing, Palatum sumbing, Percobaan pertama intubasi, Anestesi umum