Perbandingan Penymebuhan Fraktur Kondilus Mandibula Dengan Metode Operasi Open Dan Closed Reduction (Analisis Radiologi, Grayscale)

Ainu Zuhad Sukaton, drg. Poerwati Soetji Rahajoe, Sp.B.M.M., Subsp. T.M.T.M.J. (K), PhD. ; drg. Yosaphat Bayu Rosanto, MDSc. Sp.B.M.M., Subsp. I.D.M. (K)

2025 | Tesis-Spesialis | S2 Ilmu Bedah Mulut

Latar Belakang : Fraktur kondilus mandibula merupakan jenis fraktur yang paling sering terjadi dengan insidensi hingga 52?ri seluruh kejadian fraktur mandibula. Saat ini metode open reduction internal fixation (ORIF) semakin banyak digunakan. Evaluasi hasil pasca perawatan secara klinis sudah banyak dilakukan namun evaluasi proses penyembuhan fraktur belum banyak dilakukan. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan proses penyembuhan tulang pada fraktur kondilus mandibula yang dirawat dengan metode ORIF dan closed reduction secara radiografis menggunakan grayscale value (GSV). Metode : Penelitian melibatkan 30 pasien fraktur kondilus yang sudah dirawat dan dibagi menjadi 2 kelompok, kelompok A: Perawatan dengan ORIF (15 pasien); B: Perawatan dengan closed reduction (15 pasien). Analisis GSV pada Ortopantomograph (OPG) disajikan dalam bentuk pixel value ratio (PVR) yaitu perbandingan antara nilai GSV area fraktur dengan tulang sehat. Pengamatan dilakukan pada hari ke-1, minggu ke-2, minggu ke-8-13 dan >13 minggu. Hasil Penelitian : Subjek penelitian terbanyak laki-laki, rerata usia 26-28 tahun dengan seluruh etiologi trauma kecelakaan lalu lintas. Hasil ANOVA repeated measure menunjukkan nilai PVR pada kedua kelompok mengalami kenaikan bermakna di semua waktu pengamatan dengan P=0.000 dan nilai PVR nilai kelompok ORIF lebih tinggi. Hasil T-test menunjukkan nilai PVR pada kelompok ORIF lebih tinggi dibandingkan closed reduction pada semua waktu pengamatan (0.001, 0.003, 0.005 dan 0.018). Kesimpulan : Nilai GSV dan PVR pada kelompok ORIF lebih tinggi dibandingkan kelompok closed reduction, yang berarti penyembuhan pada kelompok ORIF lebih baik dibandingkan dengan kelompok closed reduction.

Background: Condylar mandibular fractures are the most common type of fracture, marking 52% of all mandibular fractures. Open reduction internal fixation (ORIF) is increasingly in use. Clinical evaluation of post-treatment outcome has been widely performed, unlike the evaluation of the fracture healing process which is rare.  Objective: This study aimed at comparing the bone healing process in mandibular condylar fractures treated with ORIF and closed reduction methods radiographically with the use of Gray Scale Value (GSV). Methods: The study involved 30 patients with condylar fractures who were treated and divided into two groups: Group A: Treatment with ORIF (15 patients); Group B: Treatment with closed reduction (15 patients). GSV analysis on orthopantomography (OPG) was presented in Pixel Value Ratio (PVR), which compared GSV value of fracture area and healthy bone. Observations were made on day 1, week 2, weeks 8-13, and >13 weeks postoperatively. Results: The majority of the subjects were male, 26-28 years of age on average, all with traffic accident trauma etiology. Results of repeated measure ANOVA showed that PVR value in both groups increased significantly at all observation times with P=0.000, and the PVR value in the ORIF group was higher. T-test results showed that PVR value in ORIF group was higher than closed reduction group at all observation times (0.001, 0.003, 0.005, and 0.018). Conclusion: GSV and PVR values in ORIF group were found higher than those in closed reduction group, which means that healing in ORIF group was better than in closed reduction group.

Kata Kunci : fraktur kondilus mandibula, grayscale value, ORIF, closed reduction