Perbedaan Jumlah Point Fixation Terhadap Kesimetrisan Tulang Malar Pasca Open Reduction Internal Fixation Fraktur Zygomatikomaksilaris Kompleks : Analisis Radiologi

Kukuh Adhi Nastiti, drg. Poerwati Soetji Rahajoe, Sp.B.M.M., Subsp. T.M.T.M.J. (K), Ph.D.

2025 | Tesis-Spesialis | S2 Ilmu Bedah Mulut

Fraktur Zygomatico-Maxillaris Complex (ZMC) merupakan fraktur terbanyak setelah fraktur nasal. Open Reduction Internal Fixation (ORIF) menjadi pilihan perawatan yang paling sering dilakukan dalam manajemen fraktur ZMC, dengan tujuan utama mendapatkan reduksi dan stabilitas yang maksimal, untuk mecegah micromovement. Belum ada konsistensi dalam jumlah point fixation untuk mencapai kestabilan. Tujuan penelitian ini mengevaluasi perbedaan jumlah point fixation terhadap kesimetrisan pasca ORIF secara radiografis. Metode: Penelitian retrospektif menggunakan data radiograf water’s dari pasien yang sudah dirawat dengan ORIF, dengan pasien inklusi yang telah ditentukan. Data dikelompokan menjadi kelompok A (1 point fixation), kelompok B (2 point fixation), kelompok C (3 point fixation) dengan masing-masing 20 sampel dan pengamatan dilakukan H+3. Kesimetrisan dianalisa menggunakan indeks kesimetrisan dan analisa Bland Altmant dengan membandingkan sisi non fraktur dan sisi fraktur pasca ORIF pada fraktur ZMC unilateral. Hasil: Uji statistik post Hoc LSD menunjukan indeks kesimetrisan terkecil ditemukan pada kelompok B (2 point fixation) (0.42 ± 0.16) dibanding kelompok C (3 point fixation) (0.45±0.18) dan kelompok A (1 point fixation) (0.79±0.22) dengan P masing-masing 0.63 dan 0.00. analisa Bland-Altman dengan 95% limit of agreement menunjukan limit terkecil juga pada kelompok B (2 point fixation), yang berarti kelompok B memiliki kesimetrisan paling baik, diikuti kelompok C dan kelompok A, namun secara umum semua kelompok menunjukan simetris. Kesimpulan: Jumlah point fixation berpengaruh terhadap kesimetrisan tulang malar pada pasien fraktur ZMC unilateral pasca ORIF. Penggunaan 2 point fixation pada fraktur ZMC sudah dapat menghasilkan kesimetrisan paling baik.

Zygomatico-Maxillary Complex (ZMC) fractures are the most common fractures after nasal fractures. Open Reduction Internal Fixation (ORIF) is the most common treatment option in the management of ZMC fractures, with the main goal of achieving maximum reduction and stability, to prevent micromovement. There is no consistency in the number of fixation points to achieve stability. The purpose of this study was to evaluate the difference in the number of fixation points on post-ORIF radiographic symmetry. Methods: A retrospective study using water's radiograph data from patients who had been treated with ORIF, with predetermined inclusion patients. Data were grouped into group A (1 point fixation), group B (2 points fixation), group C (3 points fixation) with 20 samples each and observations were made H+3. Symmetry was analyzed using the symmetry index and Bland Altmant analysis by comparing the non-fracture side and the fracture side after ORIF in unilateral ZMC fractures. Results: Post Hoc LSD statistical test showed the smallest symmetry index was found in group B (2 point fixation) (0.42 ± 0.16) compared to group C (3 point fixation) (0.45 ± 0.18) and group A (1 point fixation) (0.79 ± 0.22) with P 0.63 and 0.00 respectively. Bland-Altman analysis with 95% limit of agreement showed the smallest limit also in group B (2 point fixation), which means group B has the best symmetry, followed by group C and group A, but in general all groups showed symmetry. Conclusion: The number of fixation points affects the symmetry of the malar bone in patients with unilateral ZMC fractures after ORIF. The use of 2 point fixation in ZMC fractures can produce the best symmetry.

Kata Kunci : ZMC Fracture, ORIF, Radiograph Waters, Symmetry, Symmetry Index, Bland-Altmant