INDEKS TRIGLISERIDA-GLUKOSA SEBAGAI PREDIKTOR MAJOR ADVERSE CARDIOVASCULAR EVENTS SATU TAHUN PASCA-STROKE ISKEMIK AKUT: STUDI KOHORT RETROSPEKTIF

Khoironi Rachmad Damarjati, Dr. dr. Abdul Gofir, M.Sc., Sp.N.Subsp.NIOO(K); dr. Rusdy Ghazali Malueka, Ph.D., Sp.N.Subsp.N.Onk(K)

2025 | Tesis-Spesialis | S2 Ilmu Penyakit Saraf

Latar Belakang: Penyebab mortalitas dan morbiditas pasca-stroke iskemik tertinggi yaitu major adverse cardiovascular events (MACE). Parameter prediktif MACE jangka panjang belum banyak diteliti pada pasien pasca-stroke iskemik. Indeks trigliserida-glukosa (ITG) merupakan indikator resistensi insulin sederhana yang berpotensi dalam memprediksi MACE.

Tujuan: Mengetahui peran ITG dalam memprediksi MACE pada 1 tahun pasca-stroke iskemik akut.

Metode: Studi secara kohort retrospektif, data ITG dan variabel klinis saat admisi diperoleh menggunakan registri Unit Stroke RSUP Dr. Sardjito, Indonesia. ITG dikalkulasi dari hasil Ln[glukosa puasa x trigliserida puasa/2]. Sebanyak 261 pasien stroke iskemik yang memenuhi kriteria dilakukan follow up satu tahun dengan rekam medis dan by phone. 

Hasil: Sebanyak 129 (49,4%) subjek mengalami MACE hingga 1 tahun pasca-stroke iskemik dengan kematian oleh sebab apapun sebagai MACE terbanyak. Dengan menggunakan nilai cut-off ITG ?9,23 berdasarkan analisis ROC, didapatkan bahwa nilai ITG yang lebih tinggi berhubungan dengan kejadian MACE hingga satu tahun pasca-stroke iskemik akut (HR 1,77; 95%CI: 1,23-2,55; p=0,002). Pasien dengan ITG lebih tinggi juga lebih awal mengalami MACE (5,98 vs 8,19 bulan; p=0,001). Prediktor independen untuk MACE adalah nilai ITG tinggi, komorbiditas kardiak, keparahan stroke, dan dependensi. 

Kesimpulan: ITG yang lebih tinggi saat admisi dapat menjadi prediktor independen MACE hingga satu tahun pasca-stroke iskemik akut. Prediktor independen lain yaitu komorbiditas kardiak, keparahan stroke, dan dependensi. 

Background: Mortalities and morbidities following ischaemic stroke are mostly caused by major adverse cardiovascular events (MACEs). Predictive parameters for long-term MACEs are not well studied in post-ischaemic stroke patients. Triglyceride-glucose index (TyG) is a simple insulin resistance marker that could potentially predict MACEs. 

Objective: To study the role of TyG in predicting MACEs up to 1 year after acute ischaemic stroke. 

Method: A Retrospective cohort study was conducted. TyG and baseline clinical data were obtained from the Stroke Unit Registry, Dr.Sardjito Hospital, Indonesia. TyG was calculated by Ln[fasting glucose x fasting triglyceride/2]. 261 acute ischaemic stroke patients that eligible were followed up for one year using health records and by phone. 

Results: There are 129 (49,4%) patients having MACEs up to 1 year after acute  ischaemic stroke, and death-of-all-causes is the most common MACE. Using the TyG cut-off of ?9,23 obtained by ROC analysis, it shows that higher TyG value is associated with occurrences of MACEs up to one year following acute ischaemic stroke (HR 1,77; 95%CI: 1,23-2,55; p=0,002). Patients with higher TyG also experienced MACE earlier (5,98 vs 8,19 months; p=0,001). Independent predictors for MACEs are higher TyG, cardiac comorbidity, stroke severity, and dependency.

Conclusion: Higher TyG value at admission can be an independent predictor for MACEs up to one year after acute ischaemic stroke. Other independent predictors are cardiac comorbidity, stroke severity, and dependency. 

Kata Kunci : Indeks trigliserida-glukosa, major adverse cardiovascular events, stroke iskemik, resistensi insulin