FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPUTUSAN PERSALINAN DI INDONESIA (ANALISIS DATA SAMPEL BPJS KESEHATAN TAHUN 2024)

Chintya Elta Ridayanti, Dr. drg. Yulita Hendrartini, M.Kes

2025 | Tesis | MAGISTER KEBIJAKAN DAN MANAJEMEN KESEHATAN

Latar belakang : Fokus RPJMN 2020–2024 adalah peningkatan kesehatan ibu dan anak guna menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI). Meskipun berbagai upaya telah dilakukan, AKI di Indonesia masih tinggi dan belum menunjukkan penurunan signifikan. Ketimpangan akses layanan persalinan, terutama distribusi fasilitas kesehatan dan tenaga medis yang terpusat di perkotaan, menjadi salah satu faktor utama. Persalinan dengan metode Sectio Caesarea (SC) mengalami peningkatan signifikan, terutama di perkotaan, dengan rasio yang melebihi rekomendasi WHO. Tren ini berdampak pada pembiayaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang meningkat drastis. Berbagai faktor seperti usia ibu, status perkawinan, wilayah tempat tinggal, dan kepemilikan JKN turut mempengaruhi pilihan metode persalinan. Ketimpangan akses dan pemanfaatan SC yang tinggi berpotensi membebani sistem kesehatan serta memperburuk kesenjangan sosiodemografi. Oleh karena itu, diperlukan evaluasi menyeluruh terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi pemilihan metode persalinan untuk memastikan keberlanjutan sistem kesehatan yang adil dan efektif.

Tujuan : Mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi jenis tindakan persalinan pada Ibu hamil peserta JKN di FKRTL.

Metode : Penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross-sectional menggunakan data sampel BPJS Kesehatan tahun 2024.

Hasil Penelitian : Ibu hamil peserta JKN mayoritas memilih jenis persalinan caesar (61,64%) dibandingkan persalinan normal. Terdapat hubungan signifikan antara kelompok usia, status perkawinan, wilayah tempat tinggal, segmen peserta, jenis fasyankes dan kepemlikian fasyankes terhadap keputusan pemilihan metode persalinan. Faktor yang paling dominan berhubungan dengan keputusan pemilihan jenis atau metode persalinan adalah kepemilikan fasyankes dengan ibu hamil berpeluang 2,86 kali lebih besar melakukan operasi caesar pada fasyankes milik swasta.

Kesimpulan : Keputusan tindakan bersalin tidak hanya dipengaruhi oleh indikasi medis, namun juga dipengaruhi oleh faktor lain seperti sosial, ekonomi dan kebijakan. Dibutuhkan adanya intervensi kebijakan untuk memastikan kesertaraan akses layanan persalinan yang rasional bagi seluruh segmen peserta JKN.

Background: The 2020–2024 National Medium-Term Development Plan focused on improving maternal and child health to reduce the Maternal Mortality Rate (MMR). Despite various efforts, the MMR in Indonesia remains high with no significant decline. Inequality in access to delivery services, particularly the concentration of healthcare facilities and medical personnel in urban areas, remains one of the main factors. Deliveries via Caesarean Section (CS) have increased significantly, especially in urban settings, with ratios exceeding WHO recommendations. This trend has led to a drastic rise in the financing burden of the National Health Insurance program. Various factors, including maternal age, marital status, area of residence, and JKN ownership, also influence the choice of delivery method. Disparities in access and the high utilization of CS have the potential to burden the healthcare system and worsen sociodemographic inequalities. Therefore, a comprehensive evaluation of the factors influencing the choice of delivery method is needed to ensure a fair and sustainable healthcare system.

Objective: To identify factors influencing the type of delivery chosen by pregnant women enrolled in JKN at Advanced Referral Healthcare Facilities.

Methods: A quantitative study with a cross-sectional approach using 2024 sample data from BPJS Kesehatan.

Results: Most pregnant women enrolled in JKN opted for Caesarean Section (61.64%) compared to vaginal delivery. There was a significant association between age group, marital status, area of residence, participant segment, type of healthcare facility, and ownership of healthcare facilities with the decision regarding delivery method. The most dominant factor was healthcare facility ownership, with pregnant women being 2.86 times more likely to undergo Caesarean Section at privately-owned healthcare facilities.

Conclusion: The choice of delivery method is not solely determined by medical indications but is also influenced by social, economic, and policy factors. Policy interventions are needed to ensure equitable access to rational delivery services for all JKN participants.

Kata Kunci : Kata kunci : caesar, BPJS, ibu hamil, JKN, persalinan