Prevalensi dan Evaluasi Klinis Infeksi Saluran Pernapasan Disebabkan Enterobacteriaceae Penghasil Ampc Beta-Laktamase

Maria Theresia Nula Pandai, Prof. Dr. dr. Osman Sianipar, DMM, M.Sc., Sp.PK(K).; Prof. dr. Budi Mulyono, MM., Sp.PK(K)

2025 | Tesis-Spesialis | S2 Ilmu Patologi Klinik

Latar Belakang: Enterobacteriaceae merupakan kelompok bakteri yang dapat menimbulkan infeksi saluran pernapasan, diantaranya yang sering ditemukan adalah E.coli dan Klebsiella spp. Infeksi Enterobacteriaceae penghasil AmpC beta-laktamase perlu mendapatkan perhatian karena dapat menyebabkan  infeksi nosocomial, dapat mengakibatkan kegagalan terapi dan dapat menyebabkan peningkatan angka kesakitan dan angka kematian.

Tujuan: Mengevaluasi prevalensi dan kondisi klinis (lama rawat inap) pasien infeksi saluran pernapasan disebabkan Enterobacteriaceae penghasil AmpC beta-laktamase.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional potong lintang. Penelitian ini dilakukan di bagian Sub Laboratorium Mikrobiologi dan Parasitologi RSUP Sardjito Yogyakarta. Subyek penelitian berupa pasien yang terinfeksi Enterobacteriaceae. Deteksi enzim AmpC beta-laktamase menggunakan uji cakram AmpC dengan larutan penyangga asam fenil boronat dengan sampel yang berasal dari saluran pernapasan. Prevalensi dihitung berdasarkan jumlah sampel yang terinfeksi Enterobacteriaceae penghasil AmpC beta- laktamase dibagi dengan seluruh isolat klinis yang diteliti. Variabel evaluasi klinis pasien merupakan data kategorikal disajikan dalam bentuk proporsi. Uji beda variabel kategorikal dianalisis dengan uji Chi-Square. Uji hipotesis prevalensi dalam satu populasi menggunakan Z test. Semua nilai p <0>

Hasil: Sebanyak 74 isolat klinis Enterobacteriaceae yang diisolasi teridentifikasi Klebsiella pneumoniae (63,5%) diikuti oleh E. coli (32,4%) dan P. mirabilis (4,1%). Sebanyak 19 isolat terdeteksi positif AmpC beta-laktamase. Tidak ditemukan perbedaan yang signifikan pengaruh infeksi Enterobacteriaceae penghasil AmpC beta-laktamase terhadap evaluasi klinis pasien dengan infeksi saluran pernapasan.

Simpulan: Prevalensi infeksi saluran pernapasan yang disebabkan Enterobacteriaceae penghasil AmpC sebesar 25,67%. Proporsi lama rawat inap >5 hari pada pasien yang terinfeksi Enterobacteriaceae penghasil AmpC beta-laktamase tidak berbeda dari pasien yang terinfeksi Enterobacteriaceae yang tidak menghasilkan AmpC beta-laktamase.

Background: Enterobacteriaceae is a group of bacteria that can cause respiratory tract infections, among which E. coli and Klebsiella spp. are frequently found. AmpC beta-lactamase-producing

Enterobacteriaceae need attention because they can cause nosocomial infections and can result in therapeutic failure. AmpC beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae infections have important clinical significance as these bacteria can cause increased morbidity and mortality rates.

Objective: To evaluate the prevalence and clinical conditions (length of hospitalization) of patients with respiratory tract infections caused by AmpC beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae.

Methods: This study was a cross-sectional observational study. It was conducted in the Sub- Laboratory of Microbiology and Parasitology, Integrated Laboratory Installation, Dr. Sardjito General Hospital, Yogyakarta. The research subjects were patients infected with Enterobacteriaceae. Detection of AmpC beta-lactamase enzyme using AmpC disc test with phenylboronic acid buffer solution with samples from the respiratory tract. Prevalence was calculated based on the number of samples infected with AmpC beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae divided by all clinical isolates studied. Patient clinical evaluation variables were categorical data presented as proportions. The difference test of categorical variables was analyzed by the Chi-Square test. Hypothesis testing of prevalence within a population used the Z test. All p values <0>

Results: A total of 74 clinical Enterobacteriaceae isolates were identified as Klebsiella pneumoniae (63.5%) followed by E. coli (32.4%) and P. mirabilis (4.1%). A total of 19 isolates were detected positive for AmpC beta-lactamase. There was no significant difference in the effect of infection with AmpC beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae on the clinical evaluation of patients with respiratory tract infections.

Conclusion: The prevalence of respiratory tract infection caused by AmpC-producing Enterobacteriaceae was 25.67%. The proportion of length of stay >5 days in patients infected with AmpC beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae did not differ from patients infected with Enterobacteriaceae that did not produce AmpC beta-lactamase.

Kata Kunci : Enterobacteriaceae, AmpC beta-laktamase, Larutan penyangga asam fenil boronat.