Penampilan diagnostik Cancer Antigen 15-3 (CA-3) pada penderita kanker payudara di RS Dr. Sardjito Yogyakarta :: Kajian pada stadium dini dan stadium lanjut

KURNIATI, Rhina Widhi, Sr. Siti Muchayat P., MS.,SpPK

2004 | Tesis | PPDS I Patologi Klinik

Kanker payudara merupakan kanker yang sering dijumpai pada wanita dan menduduki urutan kedua kanker pada wanita di Indonesia. Deteksi dini kanker payudara memegang peranan penting dalam meningkatnya angka kesembuhan dan memperpanjang angka harapan hidup. Peran pemeriksaan laboratorium, khususnya penanda tumor merupakan salah satu alternatif pilihan karena kurang invasif, lebih aman dan nyaman bagi penderita. Cancer Antigen 15-3 (CA 15-3) adalah salah satu penanda tumor pada kanker payudara, terutama berperan pada prognosis, monitor terapi dan prediksi kekambuha n. Sensitivitasnya dalam mendiagnosis kanker payudara rendah (23%). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui penampilan diagnostik CA 15-3 pada kanker payudara stadium dini dan stadium lanjut, khususnya pada populasi di Yogyakarta dan apakah dengan penambahan pemeriksaan triple test (klinis, aspirasi jarum halus dan mammografi) akan memperbaiki penampilan diagnostik CA 15-3 pada kanker payudara. Penelitian dilakukan secara potong lintang, pada 65 penderita kanker payudara dan 14 penderita tumor jinak payudara. Validitas hasil pemeriksaan CA 15-3 diuji secara independen dan tersamar terhadap baku emas hasil pemeriksaan histopatologi. Sensitivitas dan spesifisitas CA 15-3 pada sebaran nilai CA 15-3 pada kanker payudara stadium dini ditetapkan selanjutnya dibuat Receiver Operating Characteristic curve (ROC) untuk mendapatkan nilai cut off CA 15-3. Pada cut off 15,79 u/ml, CA 15-3 memiliki sensitivitas 38,2%, spesifisitas 78,6%, Nilai Ramal Positif (NRP) 81,3%, Nilai Ramal Negatif(NRN) 34,4% pada kanker payudara stadium dini. Penambahan pemeriksaan triple test hanya sedikit meningkatkan penampilan diagnostik CA 15-3 saja, dimungkinkan tidak semua penderita diperiksa triple test secara lengkap. Penampilan diagnostik CA 15-3 pada kanker payudara stadium lanjut dengan cut off 16,2 u/ml sebagai berikut : sensitivitas 73,3%, spesifisitas 85,7%, NRP 91,7%, NRN 60%. CA 15-3 dapat sebagai tes konfirmasi kanker payudara stadium lanjut. Penampilan diagnostik CA 15-3 pada kanker payudara secara keseluruhan dengan cut off 15,95 u/ml: sensitivitas 53,8%, spesifisitas 85,7%, NRP 94,6%, NRN 28,6%. CA 15-3 cukup mampu sebagai diagnostic marker kanker payudara.

Carcinoma mamma is the second most frequent cancer found in women in Indonesia. Early detection of carcinoma mamma plays an important role in the cure rates and increase of life expectancy. The role of laboratory examination, particularly tumor marker, is an alternative choice because is less invasive, safer and more convenient for patients. Cancer Antigen 15-3 (CA 15-3) is a tumour marker for carcinoma mamma and particularly plays a role in prognosis, therapeutic monitoring and prediction of relapse. The diagnosis sensitivity is low (23%). The aim of this study is to investigate the diagnostic performance of CA 15-3 in early and late stadium of carcinoma mamma, particularly in population of Yogyakarta and whether an addition with triple test (clinical examination, fine needle aspiration and mammography) improve the diagnostic performance of CA 15-3. The cross sectional study has been done on 65 carcinoma mamma patients and 14 tumour mamma patients. The validity of CA 15-3 was reviewed independently and blindingly to the histopathologic examination as the gold standard. Sensitivity and specificity of CA 15-3 in early stadium of carcinoma mamma were calculated and the Receiver Operating Characteristic curve (ROC) was made to determine the cut off value. At the level of 15,79 u/ml, CA 15-3 shows the sensitivity , specificity , Positive Predictive Value (PPV), Negative Predictive Value (NPV) of 38,2%, 78,6%, 81,3% and 34,4% respectively, at early stadium of carcinoma mamma. An addition of triple test only increase alittle the diagnostic performance of CA 15-3 in early stadium of carcinoma mamma, may be because of the triple test was not examined to all patients. Sensitivity, specificity, PPV, NPV of CA 15-3 in late stadium of carcinoma mamma with cut off 16,2 u/ml are: 73,3%, 85,7%, 91,7% and 60% respectively. CA 15-3 could be confirmation test of late stadium carcinoma mamma. At the level of 15,95 u/ml, CA 15-3 shows the sensitivity, specificity, PPV and NPV of 53,8%, 85,7%, 94,6% and 28,6% respectively in carcinoma mamma. CA 15-3 has enough capacity as diagnostic marker of carcinoma mamma.

Kata Kunci : CA 15-3, early and late stadium of carcinoma mamma, triple test, diagnostic performance, Kanker Payudara,Penampilan Diagnostik,CA 15,3,Triple Test