Indeks mitosis sebagai faktor proliferasi pada penderita kanker payudara analisa 161 kasus

YUWONO, Budi, dr. Teguh Aryandono, SpB.,K.Onk

2004 | Tesis | PPDS I Ilmu Bedah

Latar Belakang : Di Indonesia,kanker payudara menduduki urutan ke 5 penyebab morbiditas penyakit menahun serta urutan ke 3 penyebab kematian.Berbagai faktor prognosis seperti ukuran tumor, status limfonodi regional, stadium serta faktor proliferasi berperan terhadap angka ketahanan hidup 5 tahun penderita. Penelitian ini bertujuan untuk menilai indeks mitosis sebagai salah satu faktor proliferasi terhadap ketahanan hidup 5 tahun penderita kanker payudara . Bahan dan Cara : Data dikumpulkan dari tahun 1996-2003 dengan hasil didapatkan 474 penderita kanker payudara . Dari jumlah tersebut, hanya 161 penderita terlibat dalam penelitian ini karena memenuhi kriteria inklusi. Analisis kesintasan dengan metode Kaplan-Meier diujikan pada variabel indeks mitosis yang dibandingkan dengan ukuran tumor, status limfonodi, derajat diferensisasi serta stadium. Untuk melihat variabel yang paling berpengaruh, variabel yang signifikan diuji dengan analisis multivariat Cox Regression. Hasil : Analisa pada penelitian ini didapatkan 4 variabel karakteristik tumor yang berpengaruh terhadap ketahanan hidup 5 tahun, yaitu indeks mitosis(p=0,0092), ukuran tumor ( p = 0,001 ) status limfonodi ( p <0,001 ), dan stadium ( p < 0,001 ). Hasil uji statistik dengan analisis multivariat Cox regression terhadap 4 variabel yang signifikan tersebut ternyata tidak berbeda bermakna ( p > 0,05 ). Kesimpulan : Indeks mitosis berpengaruh terhadap ketahanan hidup 5 tahun penderita kanker payudara. Indeks mitosis dapat menggantikan pemeriksaan derajat diferensiasi sebagai faktor proliferasi. Ukuran tumor, status limfonodi serta stadium juga berpengaruh terhadap ketahanan hidup 5 tahun penderita kanker payudara yang secara statistik keempat variabel tersebut mempunyai pengaruh yang sama besar dan tidak ada yang lebih dominan.

Background: In Indonesia, breast cancer is 5th leading cause of chronic deseases morbidity and 3rd leading cause of mortality . Many kinds of prognostic factors such as tumor size, lymph node status, clinical stadium and proliferative factors correlate with 5 year survival rate. The aim of this study is to understand mitotic index as one of proliferative factors and it’s correlation with 5 year survival rate of breast cancer patients. Materials and Methods: We found 474 breast cancer patients collected from 1996 to 2003. There were 161 patients included in this study. We studied mitotic index as a proliferative factor compaired with tumor size, lymph node status, histological grading, and clinical stadium. A Kaplan-Meier was used to analyze tumor characteristic variables. A multivariate Cox Regression was then used to obtain the most significant variables. Results: There were four tumor characteristic variables, which correlate significantly with the 5 year survival rate, mitotic index(p=0,0092), tumor size(p= 0,001), lymph node status(p<0,001), and clinical stadium(p<0,001). Analysis of four significant variables tested by a multivariate Cox Regression demonstrated there were no significant difference (p>0,005). Conclusion: Mitotic index correlates with the 5 year survival rate of breast cancer patients. Statistically, mitotic index replaced histological grading as a proliferative factor. Tumor size, lymph node status and clinical stadium have the same significance and none is more dominant.

Kata Kunci : Proliferasi,Indeks Mitosis,Kanker Payudara, mitotic index – tumor size – lymph node status – histological grading – clinical stadium