Pengaruh premedikasi deksmedetomidin 0,6 ug/kg BB intravena dalam memperpanjang blok sensorik dan motorik Lidokain 5 Hiperbarik pada anestesi spinal

SIMANJUNTAK, Radja B, Dr. Sri Rahardjo, Sp.An

2004 | Tesis | PPDS I Anestesiologi dan Reanimasi

Tujuan Untuk mengetahui pengaruh premedikasi deksmedetomidin 0,6 μg/kg BB intravena terhadap lama blok sensorik dan motorik pada anestesi spinal dengan lidokain 5% hiperbarik. Desain Randomized controlled clinical trial dengan pembutaan ganda. Ruang lingkup Penderita yang akan menjalani operasi terencana di Instalasi Bedah Sentral Terpadu RS DR Sardjito Yogyakarta dengan anestesi blok spinal. Subyek 42 pasien laki-laki dan perempuan, usia 18 – 60 tahun, berat badan 40 – 70 kg, tinggi badan 150 – 170 cm, status fisik ASA I – II, operasi pada daerah perut bawah, perineum dan anggota gerak bawah dan durasi operasi kurang dari 1 ½ jam. Intervensi Subyek dibagi menjadi dua kelompok yang terdiri dari 21 orang, yang semuanya menjalalani operasi dengan anestesi spinal. Kelompok (A) mendapat premedikasi dengan NaCl 0,9% 0,3 ml, dan Kelompok (B) mendapat premedikasi dengan deksmedetomidin 0,6 μg/kg BB. Keduanya diberikan kira-kira 30 menit sebelum anestesi, secara infus dalam NaCl 0,9% 100 ml selama 10 menit. Seluruh pasien mendapatkan cairan prabeban 20 ml/kg kristaloid (RL) sebelum spinal anestesi. Pengukuran utama Semua subyek diukur onset sensorik dan motorik, regresi sensorik sampai sacral 2, regresi motorik sampai Bromage 0, dan skor sedasi dari Ramsay tertinggi sampai 30 menit pasca premedikasi, skor sedasi tertinggi mulai anestesi sampai regresi motorik Bromage 0. Hasil Kelompok A. Blok sensorik: onset : 8,19 ± 2,18 menit ; waktu regresi sensorik sampai sacral 2 : 87,05 ± 6,82 menit. Blok motorik : onset : 6,29 ± 1,31 menit ; regresi motorik sampai Bromage 0 : 80,86 ± 4,94 menit. Skor sedasi tertinggi sampai 30 menit pasca premedikasi : 2,00 ± 0,00 ; skor sedasi tertinggi sampai Bromage 0 : 2,00 ± 0,00. Kelompok B. Blok sensorik: onset : 9,52 ± 2,16 menit ; waktu regresi sensorik sampai sacral 2 : 158,57 ± 11,41 menit. Blok motorik : onset : 6,57 ± 1,57 menit ; regresi motorik sampai Bromage 0 : 147,95 ± 11,94 menit. Skor sedasi tertinggi sampai 30 menit pasca premedikasi : 3,29 ± 0,72 ; skor sedasi tertinggi sampai Bromage 0 : 3,81 ± 0,68. Secara statistik tidak ada perbedaan bermakna pada onset blok sensorik dan motorik (p > 0,05) ; sedangkan regresi sensorik sampai sacral 2, regresi motorik sampai Bromage 0, skor sedasi Ramsay tertinggi sampai 30 menit pasca premedikasi, skor sedasi tertinggi sampai Bromage 0, secara statistik ada perbedaan bermakna (p < 0,05). Kesimpulan Pemberian premedikasi deksmedetomidin 0,6 μg/kg BB intravena kira-kira 30 menit sebelum anestesi spinal dengan lidokain 5% hiperbarik akan memperpanjang blok sensorik dan motorik serta memberikan efek sedasi yang lebih baik.

Objective To know the influence premedication of dexmedetomidine 0,6 μg/kg intravenous to sensory and motor block at the spinal anesthesia by hyperbaric lidocain 5%. Design Double blind randomized controlled clinical trial. Setting Patients scheduled operation and performed spinal anesthesia at Sardjito General Hospital, Yogyakarta. Subject 42 adult male and female patients, age 18 - 60 years, weight 40 – 70 kg, height 150 -170 cm, physical status ASA I – II, lower abdominal, perineal and lower limb surgery and duration of all surgical procedures were estimated not to exceed 1 ½ hours. Intervention Subjects designed randomly into two groups (A) and (B), consist of 21 patients, were scheduled for spinal anesthesia. Group (A) premedicated by NaCl 0,9% 0,3 ml (control group) about 30 minutes before anesthesia, and group (B) premedicated by dexmedetomidine 0,6 μg/kg (Precedex) before anesthesia through infusion 100 ml NaCl 0,9% during 10 minutes. All patients preloaded by 20 ml/kg lactate Ringer’s solution intravenous before the induction of anesthesia. Main outcomes All subject measured for onset of sensory and motor block, sensory regression time until sacral 2, regression time of motor block until Bromage 0, and the highest Ramsay sedation scores with in 30 minutes after premedicated, the highest Ramsay sedation scores at Bromage 0. Results Group A ; Sensory block : onset : 8,19 ± 2,18 minutes, regression time time of sensory until sacral 2 : 87,05 ± 6,82 minutes. Motor block : onset : 6,29 ± 1,31 minutes, regression time of motor block until Bromage 0 : 80,86 ± 4,94 minutes. The highest Ramsay sedation scores with in 30 minutes after premedication : 2,00 ± 0,00 ; the highest Ramsay sedation scores at Bromage 0 : 2,00 ± 0,00. Group B ; Sensory block : onset 9,52 ± 2,16 minutes ; regression time of sensory until sacral 2 : 158,57 ± 11,41 minutes. Motor block : onset : 6,57 ± 1,57 minutes, regression time of motor block until Bromage 0 : 147,95 ± 11,94 minutes. The highest Ramsay sedation scoress with in 30 minutes after premedication : 3,29 ± 0,72 ; the highest Ramsay sedation scoress at Bromage 0 : 3,81 ± 0,68. In this present study, statistically no significant difference observed at onset of sensory and motor block (p > 0,05) , but there were significant difference observed at regression time of sensory until S2 , regression time of motor block until Bromage 0 and the highest Ramsay sedation scoress until 30 minutes after premedication, the highest Ramsay sedation scoress until Bromage 0 (p < 0,05). Conclution Premedication 0,6 μg/kg dexmedetomidine about 30 minutes before anesthesia lengthen sensory and motor block, and also give excellent sedation at spinal anesthesia by 5% lidocain hyperbaric.

Kata Kunci : Anestesi Spinal,Premedikasi Deksmedetomidin, Premedication, dexmedetomidine, sspinal anesthesia, sensory block, motor block