Hubungan Penurunan Nilai N-Terminal Pro Brain Natriuretic Peptide dengan Kejadian Mortalitas Pasien Gagal Jantung Akut

Fiko Danuarta, dr. Dyah Samti Mayasari, Sp.JP., Ph.D.; dr. Anggoro Budi Hartopo, M.Sc., Ph.D., Sp.PD., Sp.JP(K)

2025 | Skripsi | PENDIDIKAN DOKTER

Latar Belakang: Gagal jantung akut merupakan kondisi saat jantung mengalami penurunan kemampuan dalam memompa darah dan membutuhkan perawatan medis segera. Gagal jantung akut memiliki angka mortalitas di rumah sakit mencapai 4-7% sedangkan untuk angka mortalitas pada hari ke-30 setelah admisi mencapai 11,7%. N-terminal probrain natriuretic peptide (NT-proBNP) merupakan sebuah biomarker yang menjadi standar emas dalam menentukan diagnosis dan prognosis gagal jantung akut. Penurunan nilai NT-proBNP saat follow-up pasien gagal jantung akut dapat digunakan sebagai prediktor mortalitas. Akan tetapi, masih sedikit penelitian yang menunjukkan kegunaan penurunan nilai NTproBNP sebagai penanda prognostik mortalitas pasien gagal jantung akut.

Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara penurunan nilai NT-proBNP pada saat keluar dari rumah sakit dengan kejadian mortalitas 30 hari pasien gagal jantung akut. 

Metode: Studi kohort retrospective terhadap pasien gagal jantung akut yang diadmisi di instalasi gawat darurat RS Akademik UGM Yogyakarta serta menjalani rawat inap. Pengukuran nilai NT-proBNP dilakukan ketika admisi dan sebelum dipulangkan. Kemudian, pasien dilakukan follow-up pada hari ke-30 untuk mengetahui mortalitasnya. Selanjutnya dilakukan analisis antara penurunan nilai NT-proBNP dengan mortalitas pasien menggunakan uji Chi square atau Fisher’s exact. 

Hasil: Dari 43 pasien gagal jantung akut yang dianalisis, pasien rata-rata berusia 62,53 ± 12,966 tahun dengan mayoritas adalah laki-laki sebanyak 22 orang (51,2%). Median nilai NT-proBNP saat admisi adalah 8714 pg/mL sedangkan saat keluar rumah sakit adalah 2487 pg/mL. Median penurunan nilai NT-proBNP adalah 4015 pg/mL. Tidak ada hubungan yang signifikan antara penurunan nilai NT-proBNP dengan mortalitas pasien gagal jantung akut. Terdapat satu pasien gagal jantung akut yang meninggal saat dilakukan follow-up. Pasien gagal jantung akut yang meninggal tidak mengalami penurunan nilai NT-proBNP. 

Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara penurunan nilai NT-proBNP saat keluar rumah sakit dengan kejadian mortalitas pasien gagal jantung akut. 

Background: Acute heart failure is a condition in which the heart has a decreased ability to pump blood and requires immediate medical care. Acute heart failure has a hospital mortality rate of 4-7% while the mortality rate on the 30th day after admission reaches 11.7%. N-terminal probrain natriuretic peptide (NT-proBNP) is a biomarker that has become the gold standard in determining the diagnosis and prognosis of acute heart failure. The decrease in NT-proBNP value during follow-up of acute heart failure patients can be used as a predictor of mortality. However, there are still few studies that demonstrate the usefulness of NT-proBNP impairment as a prognostic marker of mortality in acute heart failure patients. 

Objective: To determine the association between NT-proBNP reduction at hospital discharge and 30-day mortality of acute heart failure patients. 

Methods: Retrospective cohort study of acute heart failure patients who were admitted to the emergency department of UGM Academic Hospital Yogyakarta and underwent hospitalization. Measurement of NT-proBNP value was done during admission and before discharge. Then, patients were followed up on the 30th day to determine mortality. Furthermore, the decrease in NT-proBNP value and patient mortality was analyzed using Chi square or Fisher's exact test 

Results: Of the 43 acute heart failure patients analyzed, the mean age of patients was 62,53 ± 12,966 years with the majority being male as many as 22 people (51,2%). The median NT-proBNP value at admission was 8714 pg/mL while at hospital discharge was 2487 pg/mL. The median decrease in NT-proBNP value was 4015 pg/mL. There was no significant relationship between the decrease in NT-proBNP value and mortality of acute heart failure patients. There was one patient with acute heart failure who died during follow-up. Acute heart failure patients who died did not have decreased NT-proBNP values. 

Conclusion: There is no significant relationship between NT-proBNP reduction at hospital discharge and mortality of acute heart failure patients. 

Kata Kunci : NT-proBNP, gagal jantung akut, mortalitas, prognosis, biomarker