Uji Diagnostik Ultrasonografi Paru oleh Klinisi Dalam Diagnosis Hemodinamically Significant Patent Ductus Arteriosus
Syahperlan Wendi S, DR.dr.Tunjung Wibowo, MPH, Sp.A(K) ; dr.Hesti Gunarti, Sp.Rad(K)
2024 | Tesis-Subspesialis | SUBSPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
Latar Belakang: Hemodynamically Significant Patent Ductus Arteriosus (hsPDA)
merupakan faktor prognosis yang buruk terhadap kematian, kesakitan dan komplikasi jangka
panjang pada bayi kurang bulan. Diagnosis cepat dan tepat sangat penting untuk
memperbaiki luarannya. USG paru merupakan alat diagnostik non-invasif tanpa paparan
radiasi ionik yang berpotensi efektif untuk mendeteksi hsPDA, tetapi perlu dilakukan uji
diagnostik untuk menilai akurasi di setting kami.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi nilai diagnostik USG paru dalam
mendiagnosis hsPDA dibandingkan dengan ekokardiografi sebagai pemeriksaan standar.
Metode: Penelitian diagnostik cross-sectional dilakukan untuk membandingkan kinerja skor
USG paru dengan ekokardiografi, yang dianggap sebagai pemeriksaan standar. Penelitian ini
melibatkan bayi yang lahir <34>
RSUP Dr. Sardjito, yang dipilih melalui pengambilan sampel secara konsekutif. Akurasi
diagnostik dinilai menggunakan analisis kurva receiver operating characteristics (ROC).
Hasil: Sebanyak 73 pasien memenuhi kriteria eligibilitas. Ekokardiografi mendiagnosis
hsPDA pada 24 pasien (32,9%) dan tidak ada hsPDA pada 49 pasien (67,1%). Analisis ROC
untuk USG paru menunjukkan area di bawah kurva (AUC) sebesar 0,775 (95% CI:
0,66-0,89). Dengan cutoff skor optimal ?6, USG paru memiliki nilai sensitivitas 54,2%,
spesifisitas 85,7%, nilai ramal positif 65,0?n nilai ramal negatif 79,3?lam
mendiagnosis hsPDA. USG paru meningkatkan probabilitas diagnosis hsPDA dari 33,0%
menjadi 65,0% untuk skor ?6, dan menurunkannya dari 36,9% menjadi 21,0% untuk skor <7>
USG paru memiliki confirming power sebesar 3,79 (? 4,00) dan excluding power sebesar
1,89 (? 2,00).
Kesimpulan: USG paru yang dilakukan oleh dokter terlatih telah terbukti memiliki
spesifisitas, rasio kemungkinan, dan daya konfirmasi yang baik dalam mendiagnosis hsPDA
dibandingkan dengan ekokardiografi sebagai pemeriksaan standar
Introduction: Hemodynamically Significant Patent Ductus Arteriosus (hsPDA) is a poor
prognostic factor for mortality, morbidity and long-term complications in preterm infants.
Early and accurate diagnosis is essential to improve the outcomes. Lung ultrasound (LUS) is
a non-invasive diagnostic tool without ionizing radiation exposure that is potentially effective
in detecting hsPDA. However, diagnostic value is yet to be validated, especially in our
setting.
Objectives: This study aims to evaluate the diagnostic value of LUS in diagnosing hsPDA
compared to echocardiography as standard examination.
Method: A cross-sectional diagnostic study was conducted to compare the performance of
LUS scores with echocardiography, considered as the standard examination. This study
included infants born <34>
Dr. Sardjito General Hospital, selected through consecutive sampling. Diagnostic accuracy
was assessed using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis.
Result: A total of 73 patients met the eligibility criteria. Echocardiography diagnosed hsPDA
in 24 patients (32.9%) and no hsPDA in 49 patients (67.1%). The ROC analysis for LUS
showed an area under the curve (AUC) of 0.775 (95% CI:0.66-0.89). With an optimal cutoff
score of ?6, it had sensitivity of 54.2%, specificity of 85.7%, positive predictive value of
65.0%, and negative predictive value of 79.3%. LUS increased the probability of diagnosing
hsPDA from 33.0% to 65.0% for scores ?6, and decreased it from 36.9% to 21.0% for scores
<7>
Conclusion: LUS performed by trained clinicians has been shown to have a good specificity,
likelihood ratio, and confirming power in diagnosing hsPDA compared to the
echocardiography as the standard examination
Kata Kunci : USG Paru, Uji diagnostik, hsPDA/ Lung ultrasound, Diagnostic value, hsPDA
