Sensitivitas Uji Cakram Cefoxitin Dalam Skrining Isolat Klinis Enterobacteriaceae Penghasil AmpC ?-Laktamase

Maria Theresia Nula Pandai, Prof. Dr. dr. Osman Sianipar, DMM, M.Sc., Sp.PK(K.; Prof. dr. Budi Mulyono, MM., Sp.PK(K)

2024 | Tesis | S2 Kedokteran Klinik

Latar belakang: Enterobacteriaceae penghasil AmpC ?-laktamase telah muncul sebagai salah satu ancaman utama bagi kesehatan manusia. Infeksi yang disebabkan oleh Enterobacteriaceae penghasil AmpC ?-laktamase telah meningkatkan kegagalan terapi, dan meningkatkan angka kesakitan dan kematian. Deteksi awal Enterobacteriaceae penghasil AmpC ?-laktamase dapat dilakukan dengan uji cakram cefoxitin.

Tujuan: Mengevaluasi sensitivitas uji cakram cefoxitin dalam skrining isolat klinis Enterobacteriaceae penghasil AmpC ?-lakatamase.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian uji diagnostik yang dilakukan di Laboratorium Mikrobiologi dan Parasitologi Instalasi Laboratorium Terpadu RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Populasi penelitian ini adalah isolat klinis yang tumbuh pada agar McConkey yang teridentifikasi sebagai Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, dan Proteus mirabilis menggunakan alat microbroth dilution otomatis Vitek 2. Skrining isolat klinis Enterobacteriaceae penghasil AmpC ?-laktamase dilakukan dengan uji cakram cefoxitin dibandingkan dengan uji cakram AmpC Tris-EDTA sebagai baku emas. Tingkat sensitivitas, spesifisitas, nilai prediksi negatif, nilai prediksi positif dan akurasi diperoleh dari analisis tabel 2x2.

Hasil: Sebanyak 285 isolat klinis diperiksa kultur bakteri dan teridentifikasi sebagai E.coli 40% isolat, K. pneumoniae 36,14% isolat dan P. mirabilis 23.86% isolat. Sebanyak 135 (47,37%) isolat terdeteksi positif dengan uji cakram cefoxitin, sedangkan 150 (52,63%) isolat terdeteksi negatif. Pemeriksaan konfirmasi dengan uji cakram AmpC Tris-EDTA menunjukan sebanyak 101 (35,44%) isolat terdeteksi positif menghasilkan AmpC ?- laktamase, sedangkan 184 (64,56%) isolat menunjukan hasil negatif. Negatif palsu ditemukan sebanyak 39 isolat dan positif palsu sebanyak 73 isolat. Tingkat sensitivitas, spesifisitas, nilai prediksi positif, nilai prediksi negatif dan akurasi diperoleh dari analisis tabel 2x2 secara berturut-turut adalah 61,38%, 60,32%, 45,92%, 74?n 60,70%.

Kesimpulan: Uji cakram cefoxitin memiliki sensitivitas 61,38?lam skrining isolat klinis Enterobacteriacea penghasil AmpC ?-laktamase.

Backgorund: AmpC ?-lactamase-producing Enterobacteriaceae have emerged as one of the major threats to human health. Infections caused by AmpC ?-lactamase-producing Enterobacteriaceae have increased therapeutic failure, and increased morbidity and mortality rates. Early detection of AmpC ?-lactamase-producing Enterobacteriaceae can be done by cefoxitin disc test.

Objective: To evaluate the sensitivity of the cefoxitin disc test in screening clinical isolates of AmpC ?-lactamase-producing Enterobacteriaceae

Method: This study was a diagnostic test study conducted at the Microbiology and Parasitology Laboratory of the Integrated Laboratory Installation of Dr. Sardjito Hospital Yogyakarta. The population of this study were clinical isolates growing on McConkey agar identified as Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, and Proteus mirabilis using Vitek 2 automatic microbroth dilution device. Screening of clinical isolates of Enterobacteriaceae producing AmpC ?-lactamase was carried out with the cefoxitin disc test compared to the Tris-EDTA AmpC disc test as the gold standard. The sensitivity, specificity, negative predictive value, positive predictive and accuracy value were obtained from 2x2 table analysis.

Results: A total of 285 clinical isolates examined for bacterial culture and identified as E.coli 40% isolates, K. pneumoniae 36.14% isolates and P. mirabilis 23.86% isolates. A total of 135 (47.37%) isolates were detected positive by cefoxitin disc test, while 150 (52.63%) isolates were detected negative. Confirmatory examination with AmpC Tris-EDTA disc test showed that 101 (35.44%) isolates were detected positive for producing AmpC ?- lactamase, while 184 (64.56%) isolates showed negative results. False negatives were found in 39 isolates and false positives in 73 isolates. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy obtained from 2x2 table analysis were 61,38%, 60,32%, 45,92%, 74% and 60.70%, respectively.

Conclusion: The cefoxitin disc test has sensitivity of 61,38% in screening for clinical isolates of AmpC ?-lactamase-producing Enterobacteriacea.

Kata Kunci : Enterobacteriaceae, AmpC ?-laktamase, cefoxitin