Kemoradioterapi Substandar Pada Pasien Karsinoma Laring Stadium Lanjut Sebagai Faktor Risiko Respon Inkomplit

RIAN KURNIAWAN LAKSONO, Dr. dr. Camelia Herdini, M.Kes., Sp.T.H.T.B.K.L., Subsp.Onk.(K)., FICS; Dr. dr. Sagung Rai Indrasari, M.Kes., Sp.T.H.T.B.K.L., Subsp.Onk.(K)., FICS

2024 | Tesis-Spesialis | S2 Ilmu Penyakit THT

Pendahuluan: Karsinoma laring merupakan salah satu keganasan tersering pada area kepala dan Leher dan keganasan kedua terbanyak pada saluran nafas setelah karsinoma paru. Terapi berupa pembedahan, radiasi dan kemoterapi, serta kombinasinya tergantung dari stadium penyakit dan kondisi umum pasien. Pada stadium lanjut, laringektomi total dilanjutkan radioterapi merupakan pilihan utama. Pada paisen yang  tidak berkenan atau tidak memungkinkan dilakukan operasi, pengobatan dengan kombinasi kemoterapi dan radioterapi menjadi pilihan. Angka keberhasilan kemoradioterapi pada karsinoma laring stadium lanjut masih beragam antar studi. Salah satu faktor yang diduga mempengaruhi keberhasilan terapi adalah terapi substandar atau perubahan pada regimen terapi selama proses kemoradioterapi. Hal ini dapat disebabkan oleh toleransi pasien terhadap kemoradioterapi yang beragam dan dipengaruhi berbagai hal.

Tujuan : mengetahui apakah kemoradioterapi substandar pada karsinoma laring stadium lanjut merupakan salah satu faktor risiko respon inkomplit.

Metode : Penelitian ini analitik obervasional dengan rancangan case control. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah kemoradioterapi standar dan substandar sedangkan variabel terikat dalam penelitian ini adalah respon terapi komplit dan inkomplit. Analisis bivariat menggunakan uji chi square dan Odds Ratio (OR).

Hasil: Sampel meliputi 60 pasien, 30 pasien respon inkomplit dan 30 pasien respon inkomplit. Rerata usia pasien 61 tahun, mayoritas pasien adalah laki-laki (90%), stadium terbanyak adalah IV (71,7%). Secara keseluruhan, terdapat 53,3% pasien yang menjalani kemoradiaterapi substandar dan 46,7?ngan kemoradioterapi yang sesuai atau standar. Terdapat hubungan signifikan antara kemoradiasi substandar dengan respon inkomplit dengan OR 3,00 (p : 0,038).
Kesimpulan : Kemoradioterapi substandar pada karsinoma laring stadium lanjut merupakan salah satu faktor risiko respon inkomplit. Terdapat hubungan signifikan baik secara statistik maupun klinis antara kemoradioterapi substandar dan kejadian respon inkomplit. 

Introduction: Laryngeal carcinoma is one of the most common malignancies in the head and neck area and the second most common malignancy in the respiratory tract after lung carcinoma. The approaches used include surgery, radiation, and chemotherapy, as well as combinations thereof, depending on the stage of the disease and the patient's overall condition. In advanced stages, total laryngectomy followed by radiotherapy is the primary option. For patients who are unwilling or unable to undergo surgery, a combination of chemotherapy and radiotherapy is the alternative. The success rates of chemoradiotherapy in advanced-stage laryngeal carcinoma vary across studies. One factor believed to influence therapy success is substandard therapy or changes in the treatment regimen during the chemoradiotherapy process. This can be due to the varying tolerance of patients to chemoradiotherapy, influenced by various factors.

Objective: To determine whether substandard chemoradiotherapy in advanced-stage laryngeal carcinoma is a risk factor for incomplete response.

Method: This is an analytical observational study with a case-control design. The independent variables in this study are standard and substandard chemoradiotherapy, while the dependent variables are complete and incomplete therapy responses. Bivariate analysis was conducted using the chi-square test and Odds Ratio (OR).

Results: Sample consisted of 60 patients, 30 with incomplete responses and 30 with complete responses. The average age of the patients was 61 years, with the majority being male (90%). The most common stage was stage IV (71.7%). Overall, 53.3% of patients received substandard chemoradiotherapy, while 46.7% received standard chemoradiotherapy. There was a significant relationship between substandard chemoradiotherapy and incomplete response, with an OR of 3.00 (p: 0.038).

Conclusion: Substandard chemoradiotherapy in advanced-stage laryngeal carcinoma is a risk factor for incomplete response. There is a significant relationship, both statistically and clinically, between substandard chemoradiotherapy and the occurrence of incomplete response.

Kata Kunci : Kemoradioterapi substandar, Karsinoma laring, Stadium lanjut, Respon inkomplit