Hubungan Rasio Neutrofil Limfosit Terhadap Tingkat Keparahan Chemothrapy induced Peripheral Neuropathy (CIPN) Pada Pasien Leukemia Limfoblastik (LLA) Anak
Anthony Luthfi Janitra, Dr. dr. Cempaka Thursina S.S, Sp.N.Subsp.Ped(K); dr. Kusumo Dananjoyo, M.Sc., Sp.N.Subsp.N.Onk(K)
2024 | Tesis-Spesialis | S2 Ilmu Penyakit Saraf
Leukemia limfoblastik akut (LLA) merupakan
jenis keganasan tersering pada anak yang berasal dari sel darah dari sumsum tulang. Perkembangan terapi saat ini, melalui
kemoterapi, mampu meningkatkan survival rate pasien LLA hingga >90%.
Kemoterapi memiliki efek toksik jangka panjang, salah satunya adalah chemotherapy induced peripheral neuropathy (CIPN).
Salah satu faktor yang berperan dalam perkembangan neuropati pada pasien kanker
adalah respons inflamasi sistemik. Respon ini ditunjukkan oleh
parameter rasio neutrofil limfosit (RNL). Oleh karena itu, studi ini bertujuan
untuk menganalisis hubungan rasio neutrofil limfosit
dengan keparahan CIPN pada pasien anak dengan LLA. Studi ini merupakan kohort retrospektif yang
dilakukan di RSUP Dr. Sardjito dengan kriteria inklusi: 1) berusia 5-18 tahun, 2) tegak terdiagnosis LLA, 3) telah
dilakukan pemeriksaan rasio neutrofil limfosit (RNL) sebelum kemoterapi, serta 4) bersedia
menjadi subjek penelitian
dengan menandatangani informed consent oleh orang tua. Variabel bebas
pada penelitian ini adalah tingkat RNL postkemoterapi dan variabel terikat
adalah derajat keparahan CIPN berdasarkan skor NCI-CTCAE ver.3. Empat puluh
subjek ikut dalam penelitian ini. Sebanyak 47,5% subjek tidak mengalami
neuropati sensorik, sedangkan 30,0?n 22,5% masing-masing memiliki neuropati
derajat 1 dan 2. Sebanyak 67,5% subjek tidak mengalami neuropatik motorik, sementara
27,5?n 5,0% memiliki neuropatik derajat 1 dan 2. Rasio
neutrofil terhadap limfosit menunjukkan peningkatan yang signifikan seiring
dengan peningkatan derajat neuropati sensorik maupun motorik. Adapun nilai cutoff RNL terhadap neuropati sensorik dan motorik
adalah 3,095 dan 3,250, dengan tingkat akurasi neuropati sensorik dan motorik sebesar
66,8?n 70,5%. Dapat disimpulkan bahwa tingkat RNL yang tinggi post-kemoterapi
berhubungan secara signifikan dengan derajat keparahan CIPN yang lebih berat
pada pasien LLA anak.
Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the
most common malignancy in children, originating from blood cells in the bone
marrow. Current therapeutic advancements, primarily through chemotherapy, have
improved the survival rate of ALL patients to over 90%. However, chemotherapy
has long-term toxic effects, one of which is chemotherapy-induced peripheral
neuropathy (CIPN). One factor contributing to the development of neuropathy in
cancer patients is the systemic inflammatory response, which can be indicated
by the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR). Therefore, this study aims to
analyze the relationship between NLR and the severity of CIPN in pediatric ALL
patients. This retrospective cohort study was conducted at Dr. Sardjito General
Hospital with the following inclusion criteria: 1) aged 5-18 years, 2) newly
diagnosed with ALL, 3) had undergone NLR examination before chemotherapy, and
4) willing to participate by signing an informed consent form from the parents.
The independent variable in this study is the post-chemotherapy NLR level,
while the dependent variable is the severity of CIPN based on the NCI-CTCAE
version 3 score. Forty subjects participated in this study. A total of 47.5% of
subjects did not experience sensory neuropathy, while 30.0% and 22.5% had grade
1 and 2 neuropathy, respectively. For motor neuropathy, 67.5% of subjects did
not experience symptoms, while 27.5% and 5.0% had grade 1 and 2 neuropathy,
respectively. The neutrophil-to-lymphocyte ratio showed a significant increase
corresponding to the severity of both sensory and motor neuropathy. The cutoff
NLR values for sensory and motor neuropathy were 3.095 and 3.250, with an
accuracy rate of 66.8% for sensory neuropathy and 70.5% for motor neuropathy.
It can be concluded that a higher post-chemotherapy NLR level is significantly
associated with more severe CIPN in pediatric ALL patients.
Kata Kunci : anak, CIPN, leukemia limfoblastik akut, rasio neutrofil-limfosit