Pengembangan Skoring Klinis Sebagai Prediktor Disfungsi Kardiak pada Pasien Graves’ Disease dalam Terapi Anti Thyroid Drugs

Didik Supriyadi Kusumo Budoyo, Dr. dr. M. Robikhul Ikhsan, MKes, SpPD, KEMD.; dr. Hasanah Mumpuni, MSc, SpPD, SpJP(K)

2024 | Tesis-Subspesialis | SUBSPESIALIS ILMU PENYAKIT DALAM

Latar Belakang: Graves’ disease merupakan penyebab utama hipertiroidisme. Kondisi ini terutama yang tidak terkontrol maupun prolonge hyperthyroidism beresiko terjadi peningkatan morbiditas dan mortalitas penyakit kardiovaskuler, dengan prevalensi disfungsi tiroid pada gagal jantung dilaporkan sebesar 35,6%. Disfungsi tiroid merupakan faktor resiko yang dapat dimodifikasi pada pasien beresiko gagal jantung. Belum ada panduan yang memandu klinis untuk pemilihan terapi lini kedua, apakah tetap melanjutkan ATD atau beralih ke terapi definitif bila dihubungkan dengan kejadian disfungsi kardiak sehingga disusunlah penelitian ini. 

Metode: Penelitian cross sectional dengan subyek pasien Graves’ disease dalam terapi ATD diatas 9 bulan yang kontrol rutin di Poli Endokrinologi RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta pada bulan April 2024-Juni 2024, dilakukan pemeriksaan ekokardiografi, kemudian ditelusur data rekam medisnya dari awal sakitnya. Analisis univariat, bivariat dan multivariat regresi logistik mengikuti metode Spiegelhalter Knill-Jones.

Hasil: Analisis data didapatkan 11 variabel prediktor untuk membangun sistem skoring, dengan skor awal 18, dan cut-off point < 20>

Kesimpulan: Penelitian ini berhasil mengembangkan skoring klinis sebagai prediktor disfungsi kardiak pada pasien Graves’ disease dalam terapi anti thyroid drugs dengan nilai uji diagnostik baik.

Background: Graves' disease is the leading cause of hyperthyroidism. This condition, especially uncontrolled and prolonged hyperthyroidism, is at risk for increased cardiovascular disease morbidity and mortality, with the prevalence of thyroid dysfunction in heart failure reported at 35.6%. Thyroid dysfunction is a modifiable risk factor in patients at risk of heart failure. There is no clinical guidance for the selection of second-line therapy, whether to continue ATD or switch to definitive therapy when associated with the incidence of cardiac dysfunction, hence this study. 

Methods: Cross sectional study with subjects of Graves' disease patients on ATD therapy above 9 months who had routine control at the Endocrinology Clinic of Dr. Sardjito Hospital Yogyakarta in April 2024-June 2024, echocardiographic examination was performed, then their medical records were traced from the beginning of their illness. Univariate, bivariate and multivariate logistic regression analyses followed the Spiegelhalter Knill-Jones scoring method.

Results: Data analysis obtained 11 predictor variables to build a scoring system, with an initial score of 18, and a cut-off point < 20>

Conclusion: This study successfully developed clinical scoring as a predictor of cardiac dysfunction in Graves' disease patients under anti thyroid drugs therapy with good diagnostic test values.

Kata Kunci : Graves’disease, anti-thyroid drugs, skoring klinis, panduan terapi, clinical scoring, therapeutic guidelines