Myocardial Performance Index Ventrikel Kanan Sebagai Penanda Hipertensi Pulmoner pada Anak dengan Penyakit Jantung Bawaan Asianotik

Triobuwono, Prof. dr. Indah Kartika Murni, M.Kes, Ph.D, Sp.A(K); dr. Noormanto, Sp.A(K)

2024 | Tesis-Subspesialis | SUBSPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK

Latar belakang. Hipertensi pulmoner merupakan merupakan salah satu komplikasi tersering dari penyakit jantung bawaan (PJB) pada anak yang perlu dideteksi sejak dini karena progresivitas dan prognosisnya yang buruk.  Right ventricle Myocardial performance index (RV MPI) akan mengalami peningkatan pada kondisi hipertensi pulmoner. Pemeriksaan RV MPI dengan ekokardiografi transtorakal dapat menjadi pemeriksaan tambahan yang berguna untuk mendeteksi hipertensi pulmoner pada pasien anak dengan PJB asianotik, tetapi penelitian RV MPI pada anak masih terbatas. Tujuan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui nilai diagnostik myocardial performance index ventrikel kanan (RV MPI)  untuk mendiagnosis hipertensi pulmoner  pada anak dengan PJB asianotik, terutama di fasilitas pelayanan kesehatan yang hanya memiliki alat ekokardiografi dan tidak memiliki peralatan kateterisasi jantung.
Metode. Pasien PJB dengan defek left-to-right shunt yang terindikasi dilakukan kateterisasi jantung diikutsertakan dalam penelitian ini. Pemeriksaan RV MPI dilakukan menggunakan ekokardiografi transtorakal dan penegakan diagnosis hipertensi pulmoner menggunakan baku emas kateterisasi jantung kanan.  Hasil. Sebanyak 66 pasien anak dengan VSD (42,42%) diikuti PDA (20%), ASD (17%), dan Acyanotic AVSD (4%) masuk dalam penelitian ini. Median usia adalah 49 bulan (rentang usia 2-207 bulan). Prevalensi hipertensi pulmoner ditemukan sebesar 60,6%. RV MPI meningkat bermakna pada pasien dengan hipertensi pulmoner (p<0>Kesimpulan.  RV MPI dapat digunakan sebagai salah satu alat diagnostik hipertensi pulmoner pada pasien anak dengan PJB. Peningkatan nilai RV MPI dengan cut-off  0,636 dapat digunakan  untuk mengeksklusi kondisi hipertensi pulmoner.

Background: Pulmonary hypertension is one of the most common complications of congenital heart disease (CHD). In children need to be detected early because of its progression and poor prognosis. Right ventricular myocardial performance index (RV MPI) will be increased in pulmonary hypertension, RV MPI examination with transthoracic echocardiography can be a useful additional examination for detecting pulmonary hypertension in pediatric patients with acyanotic CHD, but research in children is still limited.
Objectives: This study aims to determine the diagnostic value of the right ventricular myocardial performance index (RV MPI) for diagnosing pulmonary hypertension in children with acyanotic CHD, especially in health care facilities that only have echocardiography equipment and no cardiac catheterization equipment.
Methods: CHD patients with left-to-right shunt defects who indicated cardiac catheterization were included in this study. RV MPI was examined using transthoracic echocardiography and the diagnosis of pulmonary hypertension was confirmed using the gold standard of right heart catheterization.
Results: A total of 66 pediatric patients with VSD (42.42%) followed by PDA (20%), ASD (17%), and acyanotic AVSD (4%) were included in this study. Median age was 49 months (age range 2–207 months). The prevalence of pulmonary hypertension was found to be 60.6%. RV MPI increased significantly in patients with pulmonary hypertension (p<0>the diagnosis of pulmonary hypertension with a sensitivity of 72.5% (95% CI 56.1-85.4) and a specificity of 76,9% (95% CI 56,3-91).
Conclusion: RV MPI can be used as a marker for diagnosing pulmonary hypertension in pediatric patients with CHD. An increase in the RV MPI value with a cut-off of 0.636 which can be fairly to exclude pulmonary hypertension.

Kata Kunci : Hipertensi pulmoner, penyakit jantung bawaan, Right ventricle myocardial performance index