Perbandingan Pemakaian Mesin Jantung Paru Metode Goal Directed Perfusion dengan Metode Konvensional terhadap Nilai SCVO2 dan CO2 Gap Pasca Operasi Bedah Jantung

Bhimo Priambodo, dr. Bhirowo Yudo Pratomo Sp.An, KAKV.; Dr. dr. Juni Kurniawaty Sp.An, M.Sc, KAKV

2024 | Tesis-Subspesialis | SUBSPESIALIS ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF

Latar Belakang: Cardiopulmonary bypass (CPB) telah meningkatkan efektivitas operasi jantung secara signifikan dengan cara mengurangi hemodilusi dan respon inflamasi sistemik. Goal directed perfusion (GDP) merupakan intervensi dengan target individual untuk memperbaiki metabolisme jaringan dan pengiriman oksigen (DO2) sebagai determinan signifikan dari perfusi yang optimal. GDP diharapkan dapat memperbaiki perfusi jaringan, yang dapat dinilai evaluasi adekuasi kebutuhan dan suplai oksigen melalui saturasi oksigen vena sentral (SCVO2) dan gradien CO2 arteri-vena (CO2 gap).

Tujuan:  Mengetahui  pengaruh  CPB  dengan  GDP dibandingkan  konvensional dalam meningkatkan SCVO2 dan menurunkan CO2 gap. 

Metode: Uji klinis acak tersamar ganda pada pasien pembedahan jantung non- darurat menggunakan CPB di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Variabel bebas adalah CPB metode GDP dan konvensional, variabel terikat adalah nilai SCVO2 dan CO2 gap. Kadar laktat digunakan sebagai luaran sekunder. Kelompok GDP diberlakukan priming sesuai target hemoglobin yang lebih tinggi, hipotermia yang lebih ringan, dan laju aliran yang lebih rendah dibandingkan metode konvensional. Analisis komparatif dilakukan dengan uji t-tidak berpasangan untuk mengetahui perbedaan antara kelompok.  Nilai p<0>

Hasil: Sebanyak 52 subjek penelitian terlibat dan seluruhnya diinklusikan dalam analisis final. Karakteristik perioperatif dari kedua kelompok ditemukan serupa. DO2 pasien lebih tinggi daripada kebutuhan oksigen, memastikan keamanan metode CPB. SCVO2 lebih tinggi pada kelompok GDP dibandingkan konvensional pada 0 jam (p<0 p=0,003),>0,05).

Kesimpulan: CPB dengan GDP dapat meningkatkan SCVO2 dan menurunkan CO2 gap dibandingkan metode konvensional.

Background: Cardiopulmonary bypass (CPB) has significantly increased the effectiveness of cardiac surgery by reducing hemodilution and systemic inflammatory responses. Goal-directed perfusion (GDP) is an individualized- target intervention to improve tissue metabolism and oxygen delivery (DO2), which are determinants of optimal perfusion. GDP is expected to enhance tissue perfusion, which can be assessed by the adequacy of oxygen demand and supply through central venous oxygen saturation (SCVO2) and the arterio-venous CO2 gradient (CO2 gap).

Objective:  Determine the effect of CPB with GDP compared to conventional methods in increasing SCVO2 and reducing the CO2 gap.

Methods: A double-blind randomized clinical trial on non-emergency cardiac surgery patients using CPB at Dr. Sardjito General Hospital, Yogyakarta. The independent variables were the GDP method and conventional CPB, while the dependent variables were SCVO2 and CO2 gap values. Lactate levels were used as secondary outcomes. The GDP group was treated with priming according to a higher hemoglobin target, milder hypothermia, and lower flow rates compared to the conventional method. Comparative analysis was performed using an independent t-test to determine differences between the groups. A p-value <0>

Results: A total of 52 research subjects were involved, and all were included in the final analysis. The perioperative characteristics of both groups were found to be similar. Patients' DO2 was higher than their oxygen needs, ensuring the safety of the CPB method. SCVO2 was higher in the GDP group compared to the conventional group at 0 hours (p<0 p=0.003),>0.05).

Conclusion: CPB with GDP can increase SCVO2 and reduce the CO2 gap compared to the conventional method.

Kata Kunci : cardiopulmonary bypass, goal directed perfusion, oxygen delivery, SCVO2, CO2 gap, operasi jantung