Hiperhomosisteinemia Sebagai Faktor Risiko Stroke Iskemik: A Multicenter Matched Case-Control in Yogyakarta

WIRASTUTI, Ken, Prof.Dr.dr. Rusdi Lamsudin, MMed.Sc.,SpSK

2004 | Tesis | S2 Ilmu Kedokteran Klinik

Latar belakang: Hiperhomosisteinemia sebagai faktor risiko serebrovaskuler masih kontroversial, hiperhomosisteinemia merupakan kausa di dalam patogenesis aterosklerosis ataukah merupakan akibat. Beberapa penelitian prospektif maupun retrospektif menguatkan adanya hubungan yang positif, sementara penelitian lain menunjukkan hubungan yang lemah dan bahkan tidak membuktikan adanya hubungan antara keduanya. Tujuan: Mengetahui hubungan antara hiperhomosisteinemia dengan peningkatan risiko stroke iskemik. Manfaat: Dengan mengidentifikasi adanya hubungan antara hiperhomosisteinemia dengan peningkatan risiko stroke iskemik, maka intervensi terhadap adanya hiperhomosisteinemia mempunyai implikasi klinis yang penting baik dalam penatalaksanaan faktor risiko maupun sebagai tindakan prevensi primer yang lebih terarah dan terukur. Metode: Studi Kasus-Kontrol multisenter di Yogyakarta. Subyek penelitian ini adalah penderita stroke iskemik akut untuk yang pertama kali, usia ≥ 18 tahun yang masuk di rumah sakit secara berurutan. Kelompok kontrol adalah penderita bukan stroke yang dipilih secara acak dan dilakukan matching usia dan jenis kelamin serta berasal dari rumah sakit yang sama dengan kelompok kasus. Uji kai kuadrat, kai kuadrat untk McNemar dan paired t test untuk analisa univariat. Faktor-faktor yang mungkin berperan sebagai perancu diuji secara statistik menggunakan teknik stratifikasi Mantel-Haenszel dan analisis multivariate regresi logistik. Dengan mengenal dan memahami faktor-faktor risiko stroke yang modifiable dapat diambil keputusan klinis dalam penatalaksanaan maupun sebagai pencegahan primer, yang akhirnya diharapkan dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat stroke.

Background: Stroke places a tremendous burden on health resources throughout the world. Improved detection and modification of risk factors could reduce the impact of this disease. Epidemiological studies indicate that mild-to-moderate hyperhomocysteinemia is an independent risk factor for coronary artery disease. However, data are conflicting concerning the risk of stroke associated with mild-tomoderate hyperhomocysteinemia. Aim: To identify an association hyperhomocysteinemia with elevated risk ischaemic stroke. Hyperhomocysteinemia has important clinical implication in risk management and primary preventive action. Methods: A matched case-control study base on consecutive adult patients aged older than 18 years admitted as a result of a first-ever ischemic stroke. Comparison subjects are randomly selected age and gender group-matched patients admitted for conditions other than ischemic strokes to the same hospital. Each one case is enrolled, one comparison subject is randomly selected. Fasting blood samples for homocysteine is obtained from both group. Total plasma homocysteine is determined by Fluorescence Polarization Immuno Assay. Chi square test, McNemar chi square test, and paired t test will be used in univariate analysis. Confounding factors statistically will be analysed use stratification technic (Mantel-Haenszel test) and logistic regression multivariate analysis. With this recent advances in the understanding of risk factor, the ability to detect or modify the risk for ischemic stroke will lead to a substantial reduction in the number of people killed or disabled by stroke each year.

Kata Kunci : Stroke Iskemik,Hyperhomosisteinemia, hyperhomocysteinemia – risk factor – ischemic stroke – matched casecontrol – adult