Efektivitas Dan Dasar Farmakologis Lotion Yang Diperkaya Provitamin D3 Untuk Menurunkan Intensitas Pruritus Pasien Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Rutin

ARUM KRISMI, Prof. Dr. dr. Yohanes Widodo Wirohadidjojo, Sp.KK(K); Prof. Dr.med. dr. Retno Danarti, Sp.KK(K); Dr. dr. Ida I Dewa Putu Pramantara Setiabudi, Sp.PD-KGer

2024 | Disertasi | S3 Kedokteran Umum

Latar Belakang: Pruritus merupakan salah satu gejala yang sangat mengganggu dan sering dikeluhkan oleh pasien penyakit ginjal kronik (PGK) yang menjalani hemodialisis (HD), yang dapat memengaruhi kualitas hidup pasien. Sejumlah 67,1% pasien PGK yang menjalani HD dengan pruritus mempunyai xerosis, dan 70% pasien PGK menunjukkan insufisiensi vitamin D. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas lotion yang diperkaya dengan provitamin D3 (7-dehidrokolesterol/ 7-DHC) terhadap penurunan intensitas pruritus, serta dasar farmakologisnya melalui perbaikan transepidermal water loss (TEWL), hidrasi stratum korneum (SK), kadar interleukin (IL)-31, dan kadar calcidiol pada pasien pruritus PGK yang menjalani HD rutin. 

Metode: Penelitian ini merupakan uji acak terkontrol tersamar ganda (nomor registrasi ISRCTN27942151). Enam puluh satu subjek mengikuti penelitian, dibagi secara acak ke dalam kelompok 1 (dengan 7-DHC 5.000 IU per g) dan 2 (kontrol/ tanpa 7-DHC). Semua subjek menggunakan lotion 2x/ hari dan berjemur 2x/ minggu, selama 4 minggu. Luaran utama adalah penurunan intensitas pruritus yang diukur di awal penelitian dan setiap 2 minggu menggunakan Visual Analogue Scale (VAS). 

Hasil: Enam puluh satu subjek (30 kelompok 1, 31 kelompok 2) mengikuti penelitian dengan karakteristik dasar antar kelompok tidak berbeda bermakna. Rerata intensitas pruritus sebelum penelitian pada kelompok 1 dari 6,8 ± 1,7 turun secara bermakna menjadi 2,0 ± 1,9 (p < 0>p < 0>p < 0>calcidiol serum yang bermakna pada kelompok 1 (-0,5 ± 5,9) dan 2 (1,2 ± 1,6), namun tidak berbeda secara bermakna antar kelompok. Pada seluruh subjek tidak didapatkan penurunan TEWL dari 10,9 ± 4,2 menjadi 10,3 ± 4,3, serta peningkatan kadar IL-31 serum dari 49,0 ± 90,4 menjadi 84,4 ± 192,9. 

Kesimpulan: Penggunaan lotion yang diperkaya provitamin D3 tidak lebih efektif dibandingkan kontrol dalam menurunkan intensitas pruritus PGK yang menjalani HD rutin. Penurunan intensitas pruritus terjadi melalui peningkatan hidrasi SK. 

Background: Pruritus is a very disturbing symptom and is often complained by chronic kidney disease (CKD) patients undergoing hemodialysis (HD), which can affect the patient's quality of life. A total of 67.1% of CKD patients undergoing HD with pruritus had xerosis, and 70% of CKD patients showed vitamin D insufficiency. This study aims to determine the effectivity of lotion enriched with provitamin D3 (7-dehydrocholesterol/ 7-DHC) in reducing the intensity of pruritus, as well as the pharmacological basis through improving transepidermal water loss (TEWL), stratum corneum (SC) hydration, interleukin (IL)-31, and calcidiol levels in CKD-associated pruritus (CKD-aP) patients undergoing routine HD.

Methods: This study was a randomized, double-blind, vehicle-controlled study (Clinical Trial Number ISRCTN27942151). Sixty-one subjects entered the study were randomly divided into groups 1 (with 7-DHC 5,000 IU per g) and 2 (control/ without 7-DHC). All subjects applied lotion 2x/ day and sunbathed 2x/ week, for 4 weeks. The primary outcome was reduction in the intensity of pruritus measured at the start of the study and every 2 weeks using the Visual Analogue Scale (VAS).

Results: Sixty-one subjects (30 group 1, 31 group 2) completed the study with no significant different of baseline characteristics between groups. The mean intensity of pruritus before the study in group 1 from 6.8 ± 1.7 decreased significantly to 2.0 ± 1.9 (p < 0>

Conclusion: Application of lotion enriched with 7-DHC does not more effective than control in reducing pruritus intensity in patients with CKD-aP undergoing routine HD. The reduction in pruritus intensity occurred through increased SC hydration.

Kata Kunci : lotion, 7-DHC, pruritus, penyakit ginjal kronis, hemodialisis