Clinical Respiratory Score Sebagai Predictor Kebutuhan Intubasi Pada Pasien Anak Dengan Pneumonia
RIMA HEMAWATI RACHMAT, Dr. Med. dr. Intan Fatah Kumara, MSc., Sp. A (K), dr. Amalia, Sp. A (K)
2024 | Tesis | S2 Kedokteran Klinik
Latar Belakang: Pneumonia masih menjadi masalah
besar karena angka morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Salah satu komplikasi
dengan risiko kematian adalah kondisi gagal napas. Sistem skoring yang dapat
digunakan secara bedside untuk
menilai gagal napas masih sedikit. Clinical
Respiratory Score (CRS) merupakan sistem skoring yang terdiri dari enam
prediktor distres napas yang sederhana dan membutuhkan sumber daya minimal
sehingga sesuai untuk digunakan pada negara berpendapatan rendah dan menengah.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prediktor kebutuhan intubasi pada
pasien anak dengan pneumonia. Serta memvalidasi internal CRS terhadap kebutuhan
intubasi pada pasien anak dengan pneumonia.
Metode : penelitian observasional analitik dengan desain kohort
retrospektif dilakukan kepada anak berusia 1 bulan sampai dengan 18 tahun
terdiagnosis pneumonia yang dirawat inap di RSUP Dr Sardjito periode Januari
2018 sampai dengan desember 2023. Data klinis dan luaran diambil dari rekam
medis kemudian dianalisis secara statitstik menggunakan program SPSS versi 25.
Analisis bivariat menggunakan uji Chi
Square dilakukan pada lima variabel prognosis, yaitu usia, jenis kelamin,
status gizi, CRS, dan skor PCI terhadap luaran intubasi. CRS dilakukan validasi
internal dengan menentukan nilai sensitivitas, spesifisitas, nilai prediksi
positif (PPV) dan nilai prediksi negative (NPV). Nilai area under curved (AUC)
> 0,8 dianggap memiliki akurasi tinggi.
Hasil : Subyek penelitian terdiri dari 128 pasien. Skor CRS berat
(8 – 12) dan PCI Tinggi (? 6) berhubungan dengan intubasi (p
< 0>cutt poin ? 8 memiliki sensitivitas 89.19%,
spesifisitas 100%, NRP 100%, NRN 95,79%, nilai AUC > 0,8 dengan akurasi
96,88%.
Simpulan : CRS dapat digunakan unntuk menilai kebutuhan intubasi pada
pasien anak dengan pneumonia.
Background: Pneumonia remains a burden because of its high morbidity and
mortality. One of complications with high risk of death is respiratory failure.
Currently there are few scoring systems that can be used bedside to assess
respiratory failure and determine the need for intubation. Clinical Respiratory
Score (CRS) is a scoring system consisting of six simple respiratory distress
predictors and requires minimal resources that suitable for limited facilities.
This study aimed to determine the predictor of intubation needed in pediatric
patients with pneumonia. As well as validating internal CRS against the need
for intubation in pediatric patients with pneumonia.
Method: This Observational analytic study with retrospective cohort
design was conducted on children aged 1 month to 18 years diagnosed with
pneumonia who were hospitalized at Dr. Sardjito Hospital from January 2018 to
December 2023. Clinical and external data were taken from medical records and
then statistically analyzed using SPSS program version 25. Bivariate analysis using the Chi
Square test was performed on five predictor variables (age, sex, nutritional
status, CRS, and PCI score). CRS is carried out internal validation by
determining the value of sensitivity, specificity, positive predictive value
(PPV) and negative predictive value (NPV). An under curved area (AUC) value of
> 0.8 is considered to have high accuracy.
Result: Total subjects are 128 patients, severe CRS scores (8 – 12) and High
PCI (? 6) were associated with intubation (p < 0> 0.8 with an accuracy of 96.88%.
Conclusion: CRS predicts the need for intubation in children with
pneumonia.
Kata Kunci : Clinical Respiratory Score, Pneumonia, intubasi
