Perbandingan penurunan tekanan intra okuler antara latanoprost 0,005 persen dengan kombinasi latanoprost 0,005 persen - pilokarpin 2 persen

GANI, Tatang Talka, Prof.Dr.dr. Budihardjo, DAP

2004 | Tesis | PPDSI Ilmu Penyakit Mata

Latar Belakang: Prevalensi glaukoma meningkat dengan kenaikan tekanan intra okuler (TIO). TIO yang tinggi merupakan penyebab utama kerusakan saraf optikus oleh karena glaukoma, penurunan TIO dapat mencegah kerusakan saraf optikus pada kebanyakan pasien. Tujuan utama penatalaksanaan glaukoma adalah meningkatkan kwalitas hidup dengan mempertyahankan fungsi penglihatan dengan tanpa menimbulkan masalah akibat terapi. Latanoprost dan Pilokarpin dapat meningkatkan outflow uveoskleral dan fasilitas outflow trabekular meshwork. Kombinasi Latanoprost dan Pilokarpin masih kontroversi terhadap mekanisma penurunan TIO.1 Tujuan: Membandingkan penurunan TIO antara Latanoprost dengan kombinasi Latanoprost – Pilokarpin. Bahan dan Cara: 75 orang normal dengan penelitian uji klinis paralel buta ganda dibagi dalam 3 kelompok: A,B dan C. Riwayat penyakit dan pemeriksaan mata lengkap dilakukan terhadap nara coba. Kriteria terpakai pada penelitian ini adalah TIO kurang atau sama dengan 20 mm Hg tanpa terapi penurun TIO atau anti prostaglandin. Penderita yang dikeluarkan dari penelitian adalah naracoba yang mendapat terapi anti glaukoma selama penelitian. Kelompok A mendapat Latanoprost pada jam 19.00, kelompok B mendapat Latanoprost jam 19.00 dan Pilokarpin jam 06.00, 12.00 dan jam 18.00. Kelompok C mendapat Latanoprost jam 19.00 dan Pilokarpin jam pada jam 19,15, 24.00 dan jam 06.00. Hasil: Beda rerata penurunan TIO pada kelompok Latanoprost lebih rendah dari kelompok kombinasi Latanoprost-Pilokarpin (kel.B) 3,30 ± 0,86 dengan 3,90 ± 1,20 pada pengukuran I. Perbedaan ini tidak bermakna secara statistik dengan P= 0,57. Pada pengukuran II beda rerata penurunan TIO pada kelompok Latanoprost dan kelompok Latanoprost – Pilokarpin (kel B) 0,75 ± 0,85 dengan 0,70 ± 0,92. Perbedaan ini secara statistik tidak bermakna dengan P= 0,88. Beda rerata penurunan IOP pada kelompok Latanoprost lebih rendah dari kelompok kombinasi Latanoprost-Pilokarpin (kel C) 3,30 ± 0,86 dengan 4,45 ± 1,19 pada pengukuran I. Perbedaan ini tidak bermakna secara statistik dengan P= 0,95. Pada pengukuran II beda rerata penurunan TIO pada kelompok Latanoprost dan kelompok Latanoprost – Pilokarpin (kel C ) 0,75 ± 0,85 dengan 1,35 ± 1,26. Perbedaan ini secara statistik tidak bermakna dengan P= 0,87. Perbandingan beda rerata penurunan TIO antara kelompok B dan C secara statistik tidak bermakna baik pada pengukuran I dan ke II. Kesimpulan: Kedua sediaan bersifat sinergis scara klinis oleh karena Pilokarpin tidak menghambat outflow uveoscleral yang meningkat akibat Latanoprost.

Background: The prevalence of glaucoma higher with increasing intraocular pressure (IOP). High IOP is treatable major cause of development of glaucomatous optic nerve damage, lowering the IOP may inhibit worsening of glaucomatous neuropathy in many patients. The goal treatment of glaucoma is to improve the patients life by improving or preserving visual function without causing problem from therapy. Latanoprost and Pilocarpine predominantly increase uveoscleral outflow and outflow facility respectively when given alone. The additivity Latanoprost and Pilocarpine were still controversial to the ocular hypotensive mechanism. Objective: To compare the intra ocular pressure decrease between Latanoprost and Latanoprost– Pilocarpine combination. Material and methods: 75 normal human were enrolled in this double mask, randomized study devided three group: A,B and C. A medical history and complete ophthalmology examination were collected from each sample. Included were samples diagnosed with IOP at the screening less than 21 mm Hg without ocular medication and no history using anti prostaglandin. Excluded were sample with anti glaucoma treatment during this study. A Group receive Lananoprost at 7 PM. B Group receive Lananoprost at 7 PM and Pilocarpine at 6 AM, 12 AM and 6 PM. C Group receive Lananoprost at 7 PM and Pilocarpine at 7.15 PM, 12 PM and 6 AM. IOP were measures in three time: baseline, 12 and 24 hours after latanoprost instilation. Result: The mean of decreasing IOP was lower in Latanoprost group compare to combine Latanoprost – Pilocarpine B group, with 3,30 ± 0,86 and 3,90 ± 1,20 in the first IOP measurement respectively. This difference was not statistically significant with P = 0,57. Second IOP measurement the mean of decreasing IOP in Latanoprost group and Latanoprost – Pilocarpine B group, with 0,75 ± 0,85 and 0,70 ± 0,92 in the second IOP measurement respectively. This difference was not statistically significant with P = 0, 88. The mean of decreasing IOP was lower in Latanoprost group compare to combine Latanoprost – Pilocarpine C group, with 3,30 ± 0,86 and 4,55 ± 1,19 in the first IOP measurement respectively. This difference was not statistically significant with P = 0,95. Second IOP measurement the mean of decreasing IOP in Latanoprost group compare to combine Latanoprost – Pilocarpine C group, with 0,75 ± 0,85 and 1,35 ± 1,26 in the second IOP measurement respectively. This difference was not statistically significant with P = 0, 87. Comparison mean IOP decrease between B and C group were not statistically significant in the first and second IOP measurement. Conclusion : These drugs are additive because pilocarpine does not inhibit the uveoscleral outflow increase induced by latanoprost clinically .

Kata Kunci : Glaukoma,TIO,Latanoprost,Kombinasi Pilokarpin