Perbandingan efektivitas antara metode Aransplantasi autograft Limbus Konjungtiva dengan metode Mc Reynolds dalam mencegah kekambuhan pterisium primer

SOEDARMANTO, Moeh, Prof.dr. Suhardjo, SU.,SpM(K)

2004 | Tesis | PPDSI Ilmu Penyakit Mata

Latar Belakang: Pterigium masih menjadi masalah dan merupakan persoalan yang sulit diatasi, karena resiko kekambuhan paska bedah yang tinggi dan sukar diatasi. Berbagai metode operasi dilakukan, salah satunya adalah dengan tansplantasi autograft limbus konjungtiva, dengan dasar teori kerusakan stem sel adalah penyebab dari pterigium Tujuan: Membandingkan efektifitas metode transplantasi autograft limbus konjungtiva dengan metode Mc Reynolds dalam mencegah kekambuhan pterigium primer. Bahan dan Cara: Uji klinik buta tunggal dilakukan pada 62 pasien dengan pterigium primer, dan dibagi menjadi dua kelompok secara acak. Kelompok pertama dengan perlakuan Mc Reynolds dan kelompok kedua dengan transplantasi autograft limbus konjungtiva. Studi dilakukan di RS Dr. Sardjito dan RS Mata Dr. YAP Yogyakarta antara bulan Agustus 2002 sampai bulan Desember 2003. Evaluasi terhadap kekambuhan dilakukan pada bulan ke tiga. Dilakukan juga pemeriksaan reaksi inflamasi dan efek samping pada hari ke 3, 7 dan 14. Tes x² untuk kedua kelompok dilakukan untuk menilai proporsi kekambuhan dan waktu terjadinya kekambuhan. Hasil: Kekambuhan pada perlakuan Mc Reynolds 19 ( 65,5%) lebih tinggi dibanding perlakuan transplantasi autograft limbus konjungtiva 9 ( 31 %). Secara statistik perbedaan ini bermakna (p= 0.009). Rerata waktu terjadinya kekambuhan pada kelompok Mc Reynolds lebih lama (2.68 ± 0.5 bulan) dibanding kelompok transplantasi autograft limbus konjungtiva ( 2.33 ± 0.7 bulan ). Resiko relatif didapatkan nilai RR= 2,36 . Didapatkan perbedaan bermakna pada hiperemi konjungtiva pada hari ke 3 ( p = 0.010 ), hari ke 14 ( p = 0.008). llakrimasi pada hari ke 14 ( p = 0.016 ), blepharospasme pada hari ke 7 ( p < 0.001 ) dan hari ke 14 ( p < 0.001 ) , rasa sakit pada hari ke 3 ( p = 0.033 ) , hari ke 7 ( p =0.002 ), dan hari ke 14 ( p < 0.001 ). Tidak didapatkan perbedaan bermakna secara statistik terhadap granulasi pada kedua perlakuan ( p = 0.294 ). Simpulan: Metode transplantasi autograft limbus konjungtiva lebih efektif dibanding dengan metode Mc Reynolds dalam mencegah kekambuhan pterigium primer.

Back ground: Pterygium still gives problems due to the risk of recurrence rate after extirpation is still high and difficult to treat. Various of operations have done to prevent recurrence of pterigium, at present autogaft limbal conjungtiva transplantation has been developed . it based on damaged stem cell limbal conjungtiva caused pterygium. Objective: To compare the efficacy of autograft limbal conjungtiva transplantation method with Mc Reynolds method to prevent pterygium recurrence. Patiens and method: Single masked clinical trial was performed 62 patiens with primary pterygium, and randomly devided into two groups. Mc Reynolds method was performed on 29 eyes and autograft limbal conjungtiva transplantation method on 33 eyes . The study underwent in Dr. Yap Eye Hospital and Dr. Sardjito Hospital between August 2002 and December 2003. Evaluation on recurrence rate was performed on third month. Signs of inflammation reaction and side effects were performed on day 3,7, and 14. X2 test for group was performed to evaluated proportion of recurrence and the onset of recurrence. Result: Recurrence rate was higher in Mc Reynolds method than autograft limbal conjungtiva transplantation method ( 65.5 % compared 31.0 % ) with p = 0.009 . RR = 2.36; 95 % CI = 1.19 – 3.90 ). The mean time of recurrence in autograft limbal conjungtiva transplantation method was earlier than Mc Reynolds method ( 2.33 ± 0.70 month compared 2.68 ± 0.50 month). There were statistically signicant difference in conjungtival hyperemia on day 3 (p=0.010),and on day 14 (p = 0.008), in lacrimation on day 14 ( p = 0.016 ), in blepharospasme on day 7 ( p < 0.001) and day 14 ( p < 0.001 ), in pain on day 3 ( p = 0.033 ), and day 7 ( p = 0.002 ) and day 14 ( p< 0.001 ). There were no significant difference in granulation during study on two groups. Conclusion: Autograft limbal conjungtiva transplantation method was more effective than Mc Reynolds method to prevent pterygium recurrence.

Kata Kunci : Penyakit Mata,Pterigium Primer,Kekambuhan,Metode McReynolds, primary pterygium, recurrence rate, Mc Reynolds method, autograft limbal conjungtiva transplantation method