PENGARUH POLIMORFISME IL-17A (RS3748067 C/T) TERHADAP KETEBALAN MAKULA SENTRAL PASCA INJEKSI INTRAVITREAL BEVACIZUMAB PADA AMD NEOVASKULAR

TIARA PUTRI UTAMI, Prof. dr. Muhammad Bayu Sasongko, M.Epi, Ph.D., Sp.M ; dr. Supanji, M.Kes., Ph.D., Sp.M(K)

2024 | Tesis-Spesialis | S2 Ilmu Penyakit Mata

Tujuan: Age-related macular degeneration (AMD) merupakan salah satu penyebab utama kebutaan di dunia. AMD neovaskular merupakan tipe AMD yang dapat menyebabkan kebutaan permanen. Terapi utama untuk AMD neovaskular saat ini adalah injeksi Anti VEGF. Namun, hasil terapi Anti VEGF sangat bervariasi. Hal ini diperkirakan disebabkan oleh faktor farmakogenetik, salah satunya polimorfisme IL-17A (rs3748067). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara polimorfisme gen IL-17A (rs3748067) dengan perubahan ketebalan makula sentral pasca terapi injeksi intravitreal (IVT) tunggal anti VEGF Bevacizumab pada pasien AMD neovaskular.
Desain dan Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian kohort prospektif. Dilakukan pemeriksaan pada 92 pasien terdiagnosis AMD neovaskular berusia lebih dari 50 tahun dan belum diterapi sebelumnya (naïve). Data dianalisis menggunakan Chi square untuk menilai hubungan antara kelompok polimorfisme dengan non polimorfisme IL-17A dengan respon terapi 1 bulan pasca injeksi intravitreal Bevacizumab satu kali yang dilihat dari perubahan tebal makula sentral pasca injeksi (berespon atau tidak berespon).
Hasil: Diantara 92 pasien partisipan didapatkan 29 (31.5%) pasien memiliki polimorfisme IL-17A. Terdapat 89 pasien mengikuti evaluasi tebal makula sentral 1 bulan pasca IVT Bevacizumab tunggal. Pada kelompok polimorfisme, 9 (33.3%) pasien berespon terhadapt terapi Anti VEGF dan 18 (66.7%) pasien tidak berespon. Sedangkan dari 62 pasien non polimorfisme, 30 (48.4%) pasien berespon dan 32 (51.6%) pasien tidak berespon terhadap terapi anti VEGF Bevacizumab. Pada hasil analisis didapatkan bahwa polimorfisme IL-17A (rs3748067 C/T) tidak berhubungan secara statistik dengan perubahan tebal makula sentral pasca injeksi (p value 1.88).
Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa polimorfisme IL-17A  (rs3748067 C/T) tidak mempengaruhi ketebalan makula sentral pasca injeksi intravitreal (IVT) Bevacizumab tunggal pada AMD neovaskular.

Objective: Age-related macular degeneration (AMD) is one of the main causes of blindness in the world. Neovascular AMD is a type of AMD that can cause permanent blindness. The main therapy for neovascular AMD currently is Anti-VEGF injection. However, the outcomes of anti-VEGF treatment might vary substantially. This is considered to be induced by pharmacogenetic variables, including the IL-17A polymorphism (rs3748067). This study aims to determine the relationship between the IL-17A gene polymorphism (rs3748067) and changes in central macular thickness following a single intravitreal injection (IVT) of anti-VEGF Bevacizumab therapy in neovascular AMD patients.
Methods: This research was a prospective cohort study. Examinations were carried out on 92 patients diagnosed with neovascular AMD aged more than 50 years who had not been treated previously (naïve). The data were analyzed using Chi square to assess the relationship between IL-17A polymorphism and non-polymorphism groups and the response to therapy one month after a single Bevacizumab intravitreal injection, as measured by changes in central macular thickness after injection (responding or not responding).
Result: Among the 92 patient participants, 29 (31.5%) patients had IL-17A polymorphism. There were 89 individuals evaluated for central macular thickness 1 month after single Bevacizumab IVT. In the polymorphism group, 9 (33.3%) patients responded to anti-VEGF therapy, whereas 18 (66.7%) did not react. Meanwhile, 30 (48.4%) of the 62 individuals without polymorphism reacted, while 32 (51.6%) did not respond to anti-VEGF Bevacizumab medication.. The analysis results revealed that the IL-17A polymorphism (rs3748067 C/T) had no statistically significant relationship with changes in central macular thickness following injection (p value 1.88).
Conclusion: Based on the results of this study, it can be concluded that the IL-17A polymorphism (rs3748067 C/T) does not affect central macular thickness following a single Bevacizumab intravitreal (IVT) injection in neovascular AMD.

Kata Kunci : AMD Neovaskular, Polimorfisme IL-17A, Anti VEGF, Bevacizumab